Ceftriaxon

Betalaktame
Betalaktame

Ein injizierbares Cephalosporin der dritten Generation, das das Gehirn erreicht und den ganzen Tag wirkt; Standard bei Gonorrhö, Meningitis und Pyelonephritis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindendes Protein 2 (PBP2) und weitere PBP
Used for: Unkomplizierte Gonorrhö
Key effects: Schmerzen an der Injektionsstelle · Durchfall
Monitor: Bilirubin bei Neugeborenen
ATC: J01DD04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindendes Protein 2 (PBP2) und weitere PBPCeftriaxon

Die Abbildung zeigt die Transpeptidase-Domäne von PBP2 aus Neisseria gonorrhoeae, acyliert durch Ceftriaxon: Der geöffnete Wirkstoff ist an das Serin des aktiven Zentrums gebunden.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindendes Protein 2 (PBP2) und weitere PBP. PDB-Struktur 6P54 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ceftriaxon acyliert die PBP und blockiert die Quervernetzung des Peptidoglykans, wie die anderen β-Laktame. Es bleibt in Gegenwart einiger β-Laktamasen (Penicillinasen und Cephalosporinasen) wirksam, was ihm eine starke Aktivität gegen gramnegative Erreger wie Gonokokken, Meningokokken, H. influenzae und E. coli sowie gegen Pneumokokken und andere Streptokokken verleiht.

Widersteht vielen β-Laktamasen und erreicht die PBP intakt
Acyliert PBP2 und weitere PBP
Die Quervernetzung der Zellwand stoppt
Das Bakterium lysiert; eine tägliche Gabe wirkt weiter

Indikationen

Unkomplizierte Gonorrhö: die empfohlene Therapie, mit Resistenzüberwachung. Gonorrhö (Tripper) →
Bakterielle Meningitis durch H. influenzae, Meningokokken oder Pneumokokken. Bakterielle Meningitis →
Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich ambulant erworbener Pneumonie im Krankenhaus. Ambulant erworbene Pneumonie →
Komplizierte Harnwegsinfektionen wie akute Pyelonephritis. Akute Pyelonephritis →
Prophylaxe bei engen Kontaktpersonen einer Meningokokkenerkrankung und vor einigen Operationen.

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen an der Injektionsstelle
Durchfall
Hautausschlag
Erhöhte Leberenzyme und Eosinophilie

Kontraindikationen

Anaphylaxie auf Ceftriaxon oder andere β-Laktame
Frühgeborene und Neugeborene mit Hyperbilirubinämie
Neugeborene (28 Tage oder jünger), die calciumhaltige i.v.-Lösungen benötigen

Wichtige Wechselwirkungen

Calciumhaltige i.v.-Lösungen: Ceftriaxon-Calcium-Präzipitate; nie gleichzeitig gegeben und bei Neugeborenen, die Calcium benötigen, ganz vermieden.
Vitamin-K-Antagonisten (Warfarin): Höheres Blutungsrisiko; die Prothrombinzeit kann sich verändern.

Was überwacht wird

Schmerzen im rechten Oberbauch bei langen Therapien (Gallenblasen-Sludge)
Blutbild und Leberwerte bei langen Therapien
Bilirubin bei Neugeborenen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nicht resorbiert; Gabe i.v. oder i.m.
Verteilung: Breit; dringt in entzündete Meningen ein; in hohem Maß reversibel an Plasmaproteine gebunden.
Elimination: Zwei Wege: ein bis zwei Drittel unverändert im Urin, der Rest über die Galle; daher erfordert eine alleinige Nierenfunktionsstörung meist keine Anpassung, außer wenn sie schwer ist.
Halbwertszeit: Etwa 6 bis 9 Stunden bei gesunden Erwachsenen, lang für ein β-Laktam, was die einmal tägliche Gabe erlaubt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ein Kind unter langer Ceftriaxon-Therapie entwickelt Schmerzen im rechten Oberbauch, und der Ultraschall zeigt Sludge in der Gallenblase. Was ist der Mechanismus?

Ceftriaxon wird teilweise über die Galle ausgeschieden, wo es ein Calciumsalz bildet, das ausfällt (Pseudolithiasis). Dies ist vorübergehend und bildet sich nach Absetzen zurück.

Warum wird Ceftriaxon bei ikterischen Neugeborenen vermieden?

Es verdrängt Bilirubin vom Albumin, erhöht das freie Bilirubin und das Risiko eines Kernikterus.

Warum kann Ceftriaxon bei alleiniger Nierenfunktionsstörung meist ohne Anpassung eingesetzt werden?

Es wird über zwei Wege eliminiert, Urin und Galle, sodass die biliäre Ausscheidung kompensiert; nur eine schwere Nierenfunktionsstörung erfordert Vorsicht.

Warum darf Ceftriaxon nicht gleichzeitig mit calciumhaltigen i.v.-Lösungen gegeben werden?

Beide bilden Ceftriaxon-Calcium-Präzipitate; bei Neugeborenen haben sich diese in Lunge und Nieren abgelagert, daher ist die Kombination kontraindiziert.