Cenobamat

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Neueres orales Arzneimittel bei schwer kontrollierbaren fokalen Anfällen bei Erwachsenen. Es wird sehr langsam gesteigert und kann das QT-Intervall verkürzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Spannungsgesteuerte Natriumkanäle (persistierender Strom) und der GABA-A-Rezeptor
Key effects: Schläfrigkeit · Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
Monitor: EKG bei Risiko für Herzrhythmusstörungen · Haut
ATC: N03AX25

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Der Mechanismus von Cenobamat ist nicht vollständig geklärt. Es scheint die schnelle und langsame Inaktivierung spannungsgesteuerter Natriumkanäle zu verstärken und den persistierenden Natriumstrom zu hemmen; außerdem wirkt es als positiver allosterischer Modulator des GABA-A-Rezeptors. Beide Effekte vermindern repetitives neuronales Feuern.

Cenobamat hemmt den persistierenden Natriumstrom
Es verstärkt zudem die GABA-A-Hemmung
Repetitives neuronales Feuern nimmt ab
Weniger fokale Anfälle

Indikationen

Anfälle mit fokalem Beginn bei Erwachsenen, als Mono- oder Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit, Schwindel und Müdigkeit
Doppelbilder oder verschwommenes Sehen
Koordinations- und Gleichgewichtsstörungen
Kopfschmerzen und Übelkeit
Schwierigkeiten beim Lesen, Schreiben oder Sprechen

Kontraindikationen

Familiäres Short-QT-Syndrom
Allergie gegen Cenobamat oder einen Bestandteil des Präparats

Wichtige Wechselwirkungen

Hormonelle Kontrazeptiva: Cenobamat induziert CYP3A4 und kann ihre Wirksamkeit verringern
Alkohol und andere Sedativa: Mehr Benommenheit und schlechtere Koordination

Was überwacht wird

EKG bei Risiko für Herzrhythmusstörungen
Haut, Fieber und geschwollene Lymphknoten in den ersten Wochen (DRESS)
Lebertests
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen einmal täglich, mit oder ohne Nahrung
Über Wochen langsam gesteigert; diese langsame Titration senkt das DRESS-Risiko
Die Tablette kann für eine Magensonde zerkleinert und mit Wasser vermischt werden
Es kann abhängig machen und wird nicht plötzlich abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Zur Schwangerschaft gibt es wenige Daten; Verhütung und Kinderwunsch werden mit dem Behandlungsteam besprochen.

Pflege

Vor Beginn nach familiärem Short-QT-Syndrom fragen
Die Zeichen von DRESS vermitteln: Fieber, Ausschlag, geschwollene Lymphknoten
Bei hormoneller Verhütung zu einer anderen Verhütungsmethode raten
Wachheit und Sturzrisiko prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral bioverfügbar; einmal täglich eingenommen
Metabolismus: In der Leber durch mehrere CYP-Enzyme und durch Glucuronidierung; es induziert CYP3A4
Halbwertszeit: Lang und bei höheren Dosen weiter verlängert (nichtlineare Kinetik)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche erbliche Herzerkrankung ist eine Kontraindikation für Cenobamat?

Familiäres Short-QT-Syndrom.

Warum wird Cenobamat sehr langsam gesteigert?

Die langsame Titration senkt das Risiko von DRESS (Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen).

Welche zwei Wirkungen werden für Cenobamat angenommen?

Hemmung des persistierenden Natriumstroms und positive allosterische Modulation des GABA-A-Rezeptors.