Cenobamato
Medicamentos anticrises
Medicamentos anticrises
Medicamento oral mais recente para crises focais de difícil controle em adultos. É aumentado muito lentamente e pode encurtar o intervalo QT.
Ficha rápida
- Group
- Medicamentos anticrises
- Target
- Canais de sódio dependentes de voltagem (corrente persistente) e receptor GABA-A
- Used for
- Crises de início parcial
- Key effects
- Sonolência · Visão dupla ou turva · Cefaleia e náuseas
- Monitor
- ECG se houver risco · Pele · Exames hepáticos
- ATC
- N03AX25
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O mecanismo do cenobamato não é totalmente compreendido. Parece reforçar a inativação rápida e lenta dos canais de sódio dependentes de voltagem e inibir a corrente de sódio persistente, além de agir como modulador alostérico positivo do receptor GABA-A. Ambos os efeitos reduzem o disparo neuronal repetitivo.
- O cenobamato inibe a corrente de sódio persistente
- Também reforça a inibição GABA-A
- O disparo neuronal repetitivo diminui
- Menos crises focais
Indicações
- Crises de início parcial (focais) em adultos, em monoterapia ou como tratamento adjuvante Epilepsia e crises epilépticas →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência, tontura e cansaço
- Visão dupla ou turva
- Falta de coordenação e de equilíbrio
- Cefaleia e náuseas
- Dificuldade para ler, escrever ou falar
Contraindicações
- Síndrome do QT curto familiar
- Alergia ao cenobamato ou a qualquer componente do produto
Interações importantes
- Contraceptivos hormonais
- O cenobamato induz o CYP3A4 e pode torná-los menos eficazes
- Álcool e outros sedativos
- Mais sonolência e pior coordenação
O que se monitora
- ECG se houver risco de distúrbio do ritmo cardíaco
- Pele, febre e linfonodos aumentados nas primeiras semanas (DRESS)
- Exames hepáticos
- Humor e pensamentos suicidas
Administração e segurança
- Comprimido oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos
- Aumentado lentamente ao longo de semanas; essa titulação lenta reduz o risco de DRESS
- O comprimido pode ser triturado e misturado com água para sonda nasogástrica
- Pode causar dependência e não é suspenso subitamente
Gravidez e amamentação
Há pouca informação na gravidez; contracepção e planos de gravidez são discutidos com a equipe responsável.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre síndrome do QT curto familiar antes de iniciar
- Ensinar os sinais de DRESS: febre, erupção cutânea, linfonodos aumentados
- Recomendar outro método contraceptivo se for usada contracepção hormonal
- Verificar o estado de alerta e o risco de quedas
Farmacocinética
- Absorção
- Biodisponível por via oral; tomado uma vez ao dia
- Metabolismo
- No fígado por vários CYP e por glicuronidação; induz o CYP3A4
- Meia-vida
- Longa, e pode prolongar-se ainda mais em doses mais altas (cinética não linear)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual doença cardíaca hereditária contraindica o cenobamato?
Síndrome do QT curto familiar.
Por que o cenobamato é aumentado tão lentamente?
A titulação lenta reduz o risco de DRESS (reação a medicamento com eosinofilia e sintomas sistêmicos).
Quais duas ações são propostas para o cenobamato?
Inibição da corrente de sódio persistente e modulação alostérica positiva do receptor GABA-A.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Cenobamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.