Cénobamate

Mécanisme d'action

Le mécanisme du cénobamate n'est pas entièrement compris. Il semble renforcer l'inactivation rapide et lente des canaux sodiques voltage-dépendants et inhiber le courant sodique persistant ; il agit aussi comme modulateur allostérique positif du récepteur GABA-A. Ces deux effets réduisent les décharges neuronales répétitives.

1. Le cénobamate inhibe le courant sodique persistant
2. Il renforce aussi l'inhibition GABA-A
3. Les décharges neuronales répétitives diminuent
4. Moins de crises focales

Indications

• Crises à début partiel (focales) chez l'adulte, en monothérapie ou en association Épilepsie et crises d'épilepsie →

Effets indésirables

Fréquents

• Somnolence, vertiges et fatigue
• Vision double ou floue
• Mauvaise coordination et troubles de l'équilibre
• Céphalées et nausées
• Difficultés à lire, écrire ou parler

Contre-indications

• Syndrome du QT court familial
• Allergie au cénobamate ou à l'un des composants du produit

Interactions principales

Contraceptifs hormonaux

Le cénobamate induit le CYP3A4 et peut les rendre moins efficaces

Alcool et autres sédatifs

Somnolence accrue et moins bonne coordination

Surveillance

• ECG en cas de risque de trouble du rythme
• Peau, fièvre et adénopathies dans les premières semaines (DRESS)
• Bilan hépatique
• Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

• Comprimé oral une fois par jour, avec ou sans nourriture
• Augmenté lentement sur plusieurs semaines ; cette titration lente diminue le risque de DRESS
• Le comprimé peut être écrasé et mélangé à de l'eau pour une sonde nasogastrique
• Il peut entraîner une dépendance et n'est pas arrêté brutalement

Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées ; la contraception et les projets de grossesse sont discutés avec l'équipe soignante.

Soins infirmiers

• Rechercher un syndrome du QT court familial avant l'instauration
• Enseigner les signes du DRESS : fièvre, éruption, adénopathies
• Conseiller une autre méthode contraceptive en cas de contraception hormonale
• Évaluer la vigilance et le risque de chute

Pharmacocinétique

Absorption

Biodisponible par voie orale ; pris une fois par jour

Métabolisme

Dans le foie par plusieurs CYP et par glucuronoconjugaison ; il induit le CYP3A4

Demi-vie

Longue, et elle peut s'allonger encore aux doses élevées (cinétique non linéaire)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Lacosamide
• Lamotrigine
• Carbamazépine

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cenobamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.