Cenobamato
Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
Fármaco oral más reciente para crisis focales difíciles de controlar en adultos. Se sube muy despacio y puede acortar el intervalo QT.
Ficha rápida
- Grupo
- Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)
- Diana
- Canales de sodio dependientes de voltaje (corriente persistente) y receptor GABA-A
- Para qué
- Crisis de inicio parcial
- Efectos clave
- Somnolencia · Visión doble o borrosa
- Vigilar
- ECG si hay riesgo de arritmia · Piel
- ATC
- N03AX25
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El mecanismo del cenobamato no se conoce del todo. Parece potenciar la inactivación rápida y lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje e inhibir la corriente de sodio persistente; además, actúa como modulador alostérico positivo del receptor GABA-A. Ambos efectos reducen la descarga neuronal repetitiva.
- El cenobamato inhibe la corriente de sodio persistente
- También refuerza la inhibición GABA-A
- Baja la descarga neuronal repetitiva
- Menos crisis focales
Indicaciones
- Crisis de inicio parcial (focales) en adultos, solo o como complemento Epilepsia y crisis epilépticas →
Efectos adversos
Frecuentes
- Somnolencia, mareo y cansancio
- Visión doble o borrosa
- Mala coordinación y equilibrio
- Dolor de cabeza y náuseas
- Dificultad para leer, escribir o hablar
Contraindicaciones
- Síndrome de QT corto familiar
- Alergia al cenobamato o a cualquier componente del producto
Interacciones clave
- Anticonceptivos hormonales
- El cenobamato induce el CYP3A4 y puede restarles eficacia
- Alcohol y otros sedantes
- Más somnolencia y peor coordinación
Qué se vigila
- ECG si hay riesgo de arritmia
- Piel, fiebre y ganglios en las primeras semanas (DRESS)
- Pruebas hepáticas
- Ánimo e ideas suicidas
Administración y seguridad
- Tableta oral una vez al día, con o sin comida
- Se sube despacio durante semanas; esta titulación lenta reduce el riesgo de DRESS
- La tableta puede triturarse y mezclarse con agua para darla por sonda nasogástrica
- Puede crear hábito y no se suspende de golpe
Embarazo y lactancia
Hay poca información en el embarazo; la anticoncepción y los planes de embarazo se conversan con el equipo tratante.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por síndrome de QT corto familiar antes de iniciar
- Enseñar los signos de DRESS: fiebre, erupción, ganglios inflamados
- Recomendar otro método anticonceptivo si usa anticoncepción hormonal
- Valorar el estado de alerta y el riesgo de caídas
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponible por vía oral; se administra una vez al día
- Metabolismo
- En el hígado por varios CYP y por glucuronidación; induce el CYP3A4
- Vida media
- Larga, y puede alargarse más a dosis altas (cinética no lineal)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enfermedad cardiaca hereditaria contraindica el cenobamato?
El síndrome de QT corto familiar.
¿Por qué el cenobamato se sube muy despacio?
Porque la titulación lenta reduce el riesgo de DRESS (reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos).
¿Qué dos acciones se proponen para el cenobamato?
La inhibición de la corriente de sodio persistente y la modulación alostérica positiva del receptor GABA-A.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cenobamate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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