Phenobarbital

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ältestes noch viel genutztes Antiepileptikum, ein Barbiturat auf der WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel. Es sediert, induziert Leberenzyme, macht abhängig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Phenobarbiton

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)
Used for: Generalisierte und fokale Anfälle
Key effects: Benommenheit und verlangsamtes Denken · Hyperaktivität
Monitor: Sedierungsgrad und Atmung · Leberfunktion
ATC: N03AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)Phenobarbital

Die Abbildung zeigt Phenobarbital gebunden an den humanen GABA-A-Rezeptor vom Subtyp α1β2γ2, zusammen mit gebundenem GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2). PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Phenobarbital bindet am GABA-A-Rezeptor an einer anderen Stelle als GABA und Benzodiazepine. Es verlängert die Öffnungssalven des Chloridkanals des Rezeptors, sodass mehr Chlorid in das Neuron einströmt und es schwerer erregbar wird. Zudem ist es ein starker Induktor von Leberenzymen.

Bindet am GABA-A-Rezeptor an der Barbituratbindungsstelle
Der Chloridkanal bleibt bei jeder GABA-Salve länger offen
Mehr Chlorid strömt ein und das Neuron hyperpolarisiert
Anfallsentladungen werden unterdrückt

Indikationen

Generalisierte und fokale Anfälle Epilepsie und epileptische Anfälle →
Sedierung und Angst (heute selten)
Kontrollierter Entzug bei Abhängigkeit von anderen Barbituraten

Nebenwirkungen

Häufig

Benommenheit und verlangsamtes Denken
Hyperaktivität, Reizbarkeit und Lernprobleme bei Kindern
Gangunsicherheit
Verwirrtheit oder Erregung bei älteren Erwachsenen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Barbiturate
Manifeste oder latente Porphyrie
Ausgeprägte Leberfunktionsstörung
Atemwegserkrankung mit Dyspnoe oder Obstruktion

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol und andere zentralnervös dämpfende Substanzen: Verstärkte Sedierung und Atemdepression
Orale Antikoagulanzien: Niedrigere Antikoagulanzienspiegel und schwächere Wirkung
Hormonelle Kontrazeptiva: Versagen der Verhütung
Doxycyclin: Kürzere Halbwertszeit von Doxycyclin, sogar noch wochenlang nach dem Absetzen von Phenobarbital

Was überwacht wird

Sedierungsgrad und Atmung
Phenobarbital-Serumspiegel bei Bedarf
Verhalten und Schulleistungen bei Kindern
Leberfunktion

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe oder Injektion; die Injektion erfolgt im Krankenhaus unter Überwachung der Atmung
Langsam ausschleichen: plötzliches Absetzen kann Entzugssymptome und Anfälle verursachen
Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel: Lagerung und Dokumentation nach den Vorschriften für kontrollierte Substanzen

Schwangerschaft und Stillzeit

Barbiturate können den Fetus schädigen, und eine Anwendung kurz vor der Entbindung kann die Atmung des Neugeborenen dämpfen und Entzugssymptome verursachen.

Pflege

Wachheit, Atmung und Sturzrisiko prüfen, besonders bei älteren Erwachsenen
Anleiten, Alkohol und andere Sedativa zu meiden
Vermitteln, dass hormonelle Verhütung versagen kann
Vermitteln, es nicht plötzlich abzusetzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; auch als Injektion gegeben
Metabolismus: In der Leber; es induziert Leberenzyme
Elimination: Etwa ein Viertel bis die Hälfte unverändert im Urin
Halbwertszeit: Sehr lang: im Mittel etwa 79 Stunden bei Erwachsenen (53 bis 118 Stunden) und länger bei Neugeborenen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheiden sich Barbiturate wie Phenobarbital am GABA-A-Rezeptor von Benzodiazepinen?

Barbiturate verlängern die Dauer der Öffnungssalven des Chloridkanals; Benzodiazepine erhöhen, wie oft der Kanal öffnet.

Bei welcher erblichen Erkrankung ist Phenobarbital kontraindiziert?

Porphyrie, manifest oder latent, weil Barbiturate Attacken auslösen können.

Warum kann Phenobarbital ein orales Antikoagulans oder die Pille weniger wirksam machen?

Es induziert die Leberenzyme, die sie verstoffwechseln, sodass ihre Spiegel sinken.