Dactinomycin

Antitumor-Antibiotika
Antitumor-Antibiotika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Actinomycin D: schiebt sich in die DNA und stoppt die RNA-Synthese. Bei soliden Tumoren im Kindesalter wie dem Wilms-Tumor und bei Trophoblasterkrankungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Actinomycin D

Steckbrief

Group: Antitumor-Antibiotika
Target: DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-Polymerase
Used for: Wilms-Tumor
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Mundgeschwüre · Hautausschlag
Monitor: Blutbild vor jedem Zyklus · Leberwerte
ATC: L01DA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-PolymeraseDactinomycin

Die Kristallstruktur zeigt Actinomycin D, gebunden an einen kurzen DNA-Doppelstrang; der Wirkstoff ist im Eintrag als zwei kurze Peptidketten mit seinem Ringsystem hinterlegt, nicht als kleiner Ligand.

Zielstruktur in 3D: DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-Polymerase. PDB-Struktur 1MNV (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Der planare Phenoxazonring von Dactinomycin schiebt sich zwischen benachbarte Guanin-Cytosin-Basenpaare, während seine beiden Peptidschleifen in der kleinen Furche liegen. Der stabile Wirkstoff-DNA-Komplex blockiert die RNA-Polymerase, sodass die Transkription stoppt; bei höheren Spiegeln wird auch die DNA-Synthese gehemmt.

Der Ring interkaliert zwischen G-C-Basenpaare
Peptidschleifen rasten in der kleinen Furche ein
Die RNA-Polymerase kann nicht weiterwandern: Die Transkription stoppt

Indikationen

Metastasierter nichtseminomatöser Hodenkrebs, in Kombination. Hodenkrebs →
Wilms-Tumor, Rhabdomyosarkom und Ewing-Sarkom, in mehrphasigen Kombinationsschemata.
Gestationsbedingte trophoblastäre Neoplasie, allein oder in Kombination.
Regionale Perfusion bei lokal rezidivierenden soliden Tumoren.

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Mundgeschwüre (Mukositis) und Schluckbeschwerden
Myelosuppression
Hautausschlag, Haarausfall und Fatigue

Kontraindikationen

Keine in der US-Fachinformation aufgeführt; Lebendimpfstoffe werden vor und während der Behandlung nicht empfohlen

Wichtige Wechselwirkungen

Strahlentherapie: Dactinomycin verstärkt die Strahlentoxizität und kann Haut- und Schleimhautreaktionen in früher bestrahlten Bereichen reaktivieren.
Lebendimpfstoffe: Vor und während der Behandlung nicht empfohlen.

Was überwacht wird

Blutbild vor jedem Zyklus
Leberwerte, Gewicht, Lebergröße und Aszites (venookklusive Erkrankung)
Kreatinin und Elektrolyte

Anwendung und Sicherheit

Vesikans und ätzend: intravenös mit äußerster Sorgfalt gegeben, um eine Extravasation zu vermeiden.
Extravasation: stoppen, in einer anderen Vene neu beginnen und intermittierend Eis auflegen.
Inline-Filter mit Celluloseester-Membran werden nicht verwendet.
Die Dosen sind sehr klein (Mikrogramm): Berechnungen werden doppelt kontrolliert.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (im Tierversuch teratogen); während der Behandlung wird wirksam verhütet.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Die Infusionsstelle engmaschig beobachten und nach Brennen oder Stechen fragen.
Täglich wiegen und auf Bauchschwellung, Gelbsucht oder eine druckschmerzhafte Leber achten (venookklusive Erkrankung).
Mundpflege und Antiemetika; Hautpflege über bestrahlten Bereichen.
Aufklärung: Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Blutungen oder blaue Flecken sofort melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder durch isolierte regionale Perfusion einer Extremität oder eines Organs.
Verteilung: Reichert sich in kernhaltigen Zellen an; überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Hauptwirkmechanismus von Dactinomycin?

Es interkaliert an Guanin-Cytosin-Paaren und blockiert die RNA-Polymerase, wodurch die Transkription stoppt.

Welche schwere Leberkomplikation ist mit Dactinomycin verbunden, und wer ist am stärksten gefährdet?

Die hepatische venookklusive Erkrankung; Kinder unter 4 Jahren und Patienten, die zusätzlich bestrahlt werden.

Welche zwei pädiatrischen Tumoren werden klassischerweise mit Dactinomycin behandelt?

Wilms-Tumor und Rhabdomyosarkom (auch Ewing-Sarkom).