Durgical
TR
Uygulama

Daktinomisin

  • Antitümör antibiyotiklerAntitümör antibiyotikler
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Aktinomisin D: DNA'ya sıkışır ve RNA sentezini durdurur. Wilms tümörü gibi çocukluk çağı solid tümörlerinde ve gestasyonel trofoblastik hastalıkta kullanılır.

Güncellendi

Diğer adı: aktinomisin D

Hızlı bilgi

Group
Antitümör antibiyotikler
Target
DNA (guanin-sitozin basamakları); RNA polimerazı bloke eder
Key effects
Bulantı ve kusma · Ağız yaraları · Miyelosupresyon
Monitor
Her kürden önce kan sayımları · Karaciğer testleri
ATC
L01DA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kristal, kısa bir DNA dupleksine bağlı aktinomisin D'yi gösterir; ilaç kayıtta küçük bir ligand olarak değil, halka sistemiyle birlikte iki kısa peptit zinciri olarak saklanmıştır.

3B hedef: DNA (guanin-sitozin basamakları); RNA polimerazı bloke eder. PDB yapısı 1MNV (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Daktinomisinin düzlemsel fenoksazon halkası komşu guanin-sitozin baz çiftleri arasına girer, iki peptit halkası ise küçük olukta yer alır. Kararlı ilaç-DNA kompleksi RNA polimerazı bloke eder ve transkripsiyon durur; daha yüksek düzeylerde DNA sentezi de inhibe edilir.

  1. Halka G-C baz çiftleri arasına interkale olur
  2. Peptit halkaları küçük oluğa kilitlenir
  3. RNA polimeraz ilerleyemez: transkripsiyon durur

Endikasyonlar

  • Kombinasyonla metastatik nonseminomatöz testis kanseri. Testis kanseri →
  • Çok fazlı kombinasyon rejimlerinde Wilms tümörü, rabdomiyosarkom ve Ewing sarkomu.
  • Tek başına veya kombinasyonla gestasyonel trofoblastik neoplazi.
  • Lokal nüks eden solid tümörlerde bölgesel perfüzyon.

Yan etkiler

Sık

  • Bulantı ve kusma
  • Ağız yaraları (mukozit) ve yutma güçlüğü
  • Miyelosupresyon
  • Döküntü, saç dökülmesi ve yorgunluk

Kontrendikasyonlar

  • ABD prospektüsünde listelenmemiştir; tedaviden önce veya tedavi sırasında canlı virüs aşıları önerilmez

Önemli etkileşimler

Radyoterapi
Daktinomisin radyasyon toksisitesini artırır ve daha önce ışınlanmış bölgelerde cilt ve mukoza reaksiyonlarını yeniden alevlendirebilir.
Canlı virüs aşıları
Tedaviden önce veya tedavi sırasında önerilmez.

Neler izlenir

  • Her kürden önce kan sayımları
  • Karaciğer testleri, kilo, karaciğer boyutu ve asit (veno-oklüzif hastalık)
  • Kreatinin ve elektrolitler

Uygulama ve güvenlik

  • Vezikan ve koroziftir: ekstravazasyondan kaçınmak için intravenöz olarak son derece dikkatle verilir.
  • Ekstravazasyon: durdurun, başka bir vende yeniden başlayın ve aralıklı buz uygulayın.
  • Selüloz ester membranlı hat içi filtreler kullanılmaz.
  • Dozlar çok küçüktür (mikrogram): hesaplamalar çift kontrol edilir.
  • Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara yol açabilir (hayvanlarda teratojenik); tedavi süresince etkili kontrasepsiyon kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç).
  • İnfüzyon yerini yakından izleyin ve yanma veya batma olup olmadığını sorun.
  • Her gün tartın; karında şişlik, sarılık veya hassas karaciğer açısından bakın (veno-oklüzif hastalık).
  • Ağız bakımı ve antiemetikler; ışınlanmış bölgelerde cilt bakımı.
  • Eğitim: ateş, titreme, boğaz ağrısı, kanama veya morarmayı hemen bildirin.

Farmakokinetik

Emilim
İntravenöz veya bir uzuv ya da organın izole bölgesel perfüzyonuyla.
Dağılım
Çekirdekli hücrelerde yoğunlaşır; kan-beyin bariyerini geçmez.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Daktinomisinin ana mekanizması nedir?

Guanin-sitozin çiftlerinde interkale olur ve RNA polimerazı bloke ederek transkripsiyonu durdurur.

Daktinomisinle hangi ciddi karaciğer komplikasyonu ilişkilidir ve en çok kim risk altındadır?

Hepatik veno-oklüzif hastalık; 4 yaşından küçük çocuklar ve aynı zamanda radyoterapi alan hastalar.

Klasik olarak daktinomisinle tedavi edilen iki pediatrik tümör hangileridir?

Wilms tümörü ve rabdomiyosarkom (ayrıca Ewing sarkomu).

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Antitümör antibiyotikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - DACTINOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.