Epirubicin

Antitumor-Antibiotika
Antitumor-Antibiotika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein eng mit Doxorubicin verwandtes Anthrazyklin, in der adjuvanten Chemotherapie bei Brustkrebs. Dieselben Vorsichtsmaßnahmen: Herz, Knochenmark und Venen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antitumor-Antibiotika
Target: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)
Key effects: Übelkeit · Haarausfall · Neutropenie
Monitor: Ejektionsfraktion · Neutrophilenzahl vor jedem Zyklus
ATC: L01DB03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation)Epirubicin

Die Abbildung zeigt Doxorubicin, interkaliert in DNA; Epirubicin unterscheidet sich nur in der Ausrichtung einer Hydroxylgruppe am Zucker und besetzt dieselbe Stelle. Eine Epirubicin-Struktur gibt es nicht.

Zielstruktur in 3D: Topoisomerase IIα (und DNA, durch Interkalation). PDB-Struktur 1D12 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Wie Doxorubicin interkaliert Epirubicin in die DNA, hält die Topoisomerase II an der geschnittenen DNA fest und bildet freie Radikale. Es wird in der Leber ausgedehnt verstoffwechselt.

Interkaliert in die DNA
Topoisomerase II festgehalten: Doppelstrangbrüche
Freie Radikale; Brustkrebszellen sterben

Indikationen

Adjuvante Therapie nach Resektion eines Mammakarzinoms mit axillärem Lymphknotenbefall. Brustkrebs (Mammakarzinom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Mundgeschwüre
Haarausfall
Neutropenie

Kontraindikationen

Niedrige Ausgangszahl der Neutrophilen
Schwere Myokardinsuffizienz, kürzlicher Myokardinfarkt oder schwere Herzrhythmusstörungen
Frühere Anthrazyklinbehandlung bis zur maximalen kumulativen Dosis
Überempfindlichkeit gegen Epirubicin, andere Anthrazykline oder Anthracendione; schwere Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

Andere zytotoxische Arzneimittel: Additive hämatologische und gastrointestinale Toxizität.
Kardioaktive Arzneimittel, die eine Herzinsuffizienz auslösen können (z. B. Calciumkanalblocker): Die Herzfunktion wird während der gesamten Behandlung engmaschig überwacht.
Paclitaxel oder Docetaxel: Die Reihenfolge der Gabe verändert die Exposition gegenüber Epirubicin und seinen Metaboliten.

Was überwacht wird

Ejektionsfraktion (Echokardiographie oder MUGA) vor, während und nach der Behandlung, jedes Mal mit derselben Methode.
Neutrophilenzahl vor jedem Zyklus
Bilirubin und Leberwerte

Anwendung und Sicherheit

Vesikans: nur in einen gut laufenden intravenösen Zugang, nie intramuskulär oder subkutan; die Stelle wird vor und während der Gabe kontrolliert.
Verdacht auf Extravasation (Brennen, Stechen, Schwellung): Zufuhr stoppen, ohne Spülen zu aspirieren versuchen, intermittierend Eis auflegen, die Extremität hochlagern und Bescheid geben; bei Erwachsenen kann Dexrazoxan eingesetzt werden.
Verwechslungsgefahr mit Doxorubicin und anderen Anthrazyklinen: Der vollständige Name und die kumulative Dosis werden geprüft.
Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; während der Behandlung wird eine Schwangerschaft vermieden.

Pflege

Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
Blutbild vor jedem Zyklus; Fieber bei Neutropenie wird als Notfall behandelt.
Aufklärung: Atemnot, Beinschwellungen, Herzklopfen oder rasche Gewichtszunahme melden, auch Monate nach der Behandlung.
Aufklärung: Erbrechen mit Austrocknung, Fieber oder Schmerzen an der Injektionsstelle melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Metabolismus: Ausgedehnter Lebermetabolismus; bei Leberfunktionsstörung werden die Dosen reduziert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die Hauptindikation von Epirubicin?

Die adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs mit axillärem Lymphknotenbefall.

Welche Vorbehandlung ist eine Kontraindikation für Epirubicin?

Frühere Anthrazykline bis zur maximalen kumulativen Dosis, weil sich die Kardiotoxizität addiert.

Wann kann eine Herzinsuffizienz durch Epirubicin auftreten?

Während der Behandlung oder Monate bis Jahre nach deren Ende.