Dexamfetamin

ADHS-Arzneimittel
ADHS-Arzneimittel

Die rechtsdrehende (d-)Form von Amphetamin: ein Stimulans, das Dopamin und Noradrenalin freisetzt, bei ADHS und Narkolepsie. Hohes Missbrauchspotenzial.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Dextroamphetamin, d-Amphetamin

Steckbrief

Group: ADHS-Arzneimittel
Target: Vesikulärer Monoamintransporter 2 (VMAT2) sowie Dopamin- und Noradrenalintransporter
Used for: Narkolepsie
Key effects: Schlaflosigkeit · Reizbarkeit
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz · Zeichen von Fehlgebrauch
ATC: N06BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Vesikulärer Monoamintransporter 2 (VMAT2) sowie Dopamin- und NoradrenalintransporterDexamfetamin

Die Abbildung zeigt Dexamfetamin ((S)-Amphetamin), gebunden an den humanen vesikulären Monoamintransporter VMAT2.

Zielstruktur in 3D: Vesikulärer Monoamintransporter 2 (VMAT2) sowie Dopamin- und Noradrenalintransporter. PDB-Struktur 9W8F (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dexamfetamin wird über deren Transporter in dopaminerge und noradrenerge Nervenendigungen aufgenommen. Dort entleert es die Speichervesikel (VMAT2) und lässt die Membrantransporter rückwärts laufen, sodass Katecholamine in den synaptischen Spalt strömen. Es ist das zentral stärker wirksame der beiden Spiegelbild-Isomere des Amphetamins. Im präfrontalen Cortex verbessert dies die Aufmerksamkeit; anderswo steigert es Herzfrequenz und Blutdruck und treibt Belohnung und Missbrauch an.

Gelangt über DAT und NET in die Nervenendigung
Entleert die Vesikel (VMAT2) ins Zytoplasma
Die Transporter laufen rückwärts: Dopamin und Noradrenalin strömen aus
Bessere Aufmerksamkeit; höhere Herzfrequenz, höherer Blutdruck und Missbrauchsrisiko

Indikationen

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) →
Narkolepsie Narkolepsie →

Nebenwirkungen

Häufig

Schlaflosigkeit, Appetitverlust und Gewichtsabnahme
Schnelle Herzfrequenz und höherer Blutdruck
Reizbarkeit, Nervosität, Mundtrockenheit
Verlangsamtes Wachstum bei Kindern

Kontraindikationen

Einnahme von MAO-Hemmern aktuell oder in den vorangegangenen 14 Tagen (hypertensive Krise)
Phäochromozytom, aktuell oder in der Vorgeschichte
Überempfindlichkeit gegen Amphetamine

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer: Verlangsamter Amphetaminabbau und massive Noradrenalinfreisetzung: hypertensive Krise
SSRI, SNRI, Triptane, Tramadol, Lithium und andere serotonerge Arzneimittel: Risiko eines Serotoninsyndroms
Harnalkalisierende (Acetazolamid, einige Thiazide) oder harnansäuernde Mittel (Ammoniumchlorid): Alkalischer Urin erhöht Blutspiegel und Wirkung; saurer Urin senkt sie

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz
Größe und Gewicht bei Kindern
Zeichen von Fehlgebrauch, Weitergabe oder Abhängigkeit
Stimmung, psychotische Symptome und Tics

Anwendung und Sicherheit

Ein Stimulans unter Betäubungsmittelkontrolle: sicher verwahrt, gezählt und nie weitergegeben
Präparate mit schneller und mit verlängerter Freisetzung werden nicht eins zu eins ausgetauscht
Späte Tagesdosen verursachen eher Schlaflosigkeit

Schwangerschaft und Stillzeit

Säuglinge amphetaminabhängiger Mütter haben ein höheres Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Entzugssymptome; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Blutdruck, Herzfrequenz, Größe und Gewicht zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
Vor Beginn nach Brustschmerzen bei Belastung, Ohnmachten und plötzlichen Todesfällen in der Familie fragen
Auf Appetitverlust, schlechten Schlaf, Stimmungsänderungen, psychotische Symptome und neue Tics achten
Die Familie über sichere Aufbewahrung und Entsorgung aufklären und Finger und Zehen auf Farbveränderung oder Schmerzen prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; Formen mit schneller und mit verlängerter Freisetzung
Elimination: Über den Urin; saurer Urin beschleunigt die Ausscheidung, alkalischer verlangsamt sie
Halbwertszeit: Etwa 12 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie erhöht Dexamfetamin das synaptische Dopamin im Vergleich zu Methylphenidat?

Es setzt Dopamin aus den Vesikeln frei (VMAT2) und kehrt den Transporter um; Methylphenidat blockiert nur die Wiederaufnahme.

Warum ist Dexamfetamin innerhalb von 14 Tagen nach einem MAO-Hemmer kontraindiziert?

Zusammen können sie eine hypertensive Krise auslösen.

Wie verändert der Urin-pH die Dexamfetamin-Spiegel?

Saurer Urin steigert seine Ausscheidung und senkt die Spiegel; alkalischer Urin bewirkt das Gegenteil.

Welcher Wachstumsparameter wird bei Kindern unter der Behandlung verfolgt?

Größe und Gewicht, weil Stimulanzien das Wachstum verlangsamen können.