Dexanfetamina
Medicamentos para el TDAH
Medicamentos para el TDAH
La forma dextrógira (d) de la anfetamina: un estimulante que libera dopamina y noradrenalina; se usa en el TDAH y la narcolepsia. Alto potencial de abuso.
También llamado: Dextroanfetamina, d-anfetamina
Ficha rápida
- Grupo
- Medicamentos para el TDAH
- Diana
- Transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2) y transportadores de dopamina y noradrenalina
- Para qué
- Trastorno por déficit · Narcolepsia
- Efectos clave
- Insomnio · Taquicardia y aumento · Irritabilidad
- Vigilar
- Presión arterial y frecuencia cardiaca · Ánimo
- ATC
- N06BA02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra dexanfetamina ((S)-anfetamina) unida al transportador vesicular de monoaminas humano VMAT2.
La dexanfetamina entra en las terminales de dopamina y noradrenalina por sus transportadores. Dentro, vacía las vesículas de almacenamiento (VMAT2) y hace funcionar al revés los transportadores de membrana, de modo que las catecolaminas salen en masa a la sinapsis. Es la más potente sobre el sistema nervioso central de las dos formas especulares de la anfetamina. En la corteza prefrontal mejora la atención; en otros sitios eleva la frecuencia cardiaca y la presión arterial e impulsa la recompensa y el abuso.
- Entra en la terminal nerviosa por DAT y NET
- Vacía las vesículas (VMAT2) hacia el citoplasma
- Los transportadores funcionan al revés: sale dopamina y noradrenalina
- Mejor atención; más frecuencia cardiaca, presión y riesgo de abuso
Indicaciones
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), dentro de un programa de tratamiento integral Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) →
- Narcolepsia Narcolepsia →
Efectos adversos
Frecuentes
- Insomnio, falta de apetito y pérdida de peso
- Taquicardia y aumento de la presión arterial
- Irritabilidad, nerviosismo, boca seca
- Crecimiento más lento en niños
Contraindicaciones
- Uso de un IMAO ahora o en los 14 días previos (crisis hipertensiva)
- Feocromocitoma actual o previo
- Hipersensibilidad a las anfetaminas
Interacciones clave
- IMAO
- Degradación más lenta de la anfetamina y liberación masiva de noradrenalina: crisis hipertensiva
- ISRS, IRSN, triptanes, tramadol, litio y otros serotoninérgicos
- Riesgo de síndrome serotoninérgico
- Alcalinizantes urinarios (acetazolamida, algunas tiazidas) o acidificantes (cloruro de amonio)
- La orina alcalina sube los niveles y el efecto; la ácida los baja
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Talla y peso en niños
- Signos de mal uso, desvío o dependencia
- Ánimo, síntomas psicóticos y tics
Administración y seguridad
- Estimulante controlado: se guarda bajo llave, se cuenta y nunca se comparte
- Los productos de liberación inmediata y prolongada no se intercambian uno por uno
- Las tomas al final del día tienden a causar insomnio
Embarazo y lactancia
Los hijos de madres dependientes de anfetaminas tienen más riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y síntomas de abstinencia; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Cuidados de enfermería
- Registra presión arterial, frecuencia cardiaca, talla y peso al inicio y durante el tratamiento
- Antes de empezar pregunta por dolor torácico al esfuerzo, desmayos y antecedentes familiares de muerte súbita
- Vigila pérdida de apetito, mal sueño, cambios del ánimo, síntomas psicóticos y tics nuevos
- Enseña a la familia a guardar y desechar el medicamento de forma segura y revisa en dedos cambios de color o dolor
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral; formas de liberación inmediata y prolongada
- Eliminación
- Por la orina; la orina ácida acelera su excreción y la alcalina la retrasa
- Vida media
- Unas 12 horas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo eleva la dexanfetamina la dopamina sináptica, comparada con el metilfenidato?
Libera dopamina de las vesículas (VMAT2) e invierte el transportador; el metilfenidato solo bloquea la recaptación.
¿Por qué está contraindicada la dexanfetamina en los 14 días siguientes a un IMAO?
Juntos pueden causar una crisis hipertensiva.
¿Cómo cambia el pH urinario los niveles de dexanfetamina?
La orina ácida aumenta su excreción y baja los niveles; la alcalina hace lo contrario.
¿Qué parámetro del crecimiento se sigue en los niños que lo reciben?
La talla y el peso, porque los estimulantes pueden frenar el crecimiento.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DEXTROAMPHETAMINE SULFATE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Dextroamphetamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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