Dexamfétamine
Médicaments du TDAH
Médicaments du TDAH
Forme dextrogyre (d) de l'amphétamine : psychostimulant libérant dopamine et noradrénaline, utilisé dans le TDAH et la narcolepsie. Fort potentiel d'abus.
Aussi appelé: Dextroamphétamine, d-amphétamine
Fiche rapide
- Group
- Médicaments du TDAH
- Target
- Transporteur vésiculaire des monoamines 2 (VMAT2) et transporteurs de la dopamine et de la noradrénaline
- Used for
- Trouble du déficit · Narcolepsie
- Key effects
- Insomnie · Accélération · Irritabilité
- Monitor
- Taille et poids chez l'enfant · Signes de mésusage
- ATC
- N06BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la dexamfétamine ((S)-amphétamine) liée au transporteur vésiculaire des monoamines humain VMAT2.
La dexamfétamine est captée dans les terminaisons nerveuses dopaminergiques et noradrénergiques par leurs transporteurs. À l'intérieur, elle vide les vésicules de stockage (VMAT2) et fait fonctionner les transporteurs membranaires à l'envers, de sorte que les catécholamines se déversent dans la synapse. C'est la plus puissante, au niveau central, des deux énantiomères de l'amphétamine. Dans le cortex préfrontal, cela améliore l'attention ; ailleurs, cela augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle et stimule la récompense et l'abus.
- Entre dans la terminaison nerveuse par le DAT et le NET
- Vide les vésicules (VMAT2) dans le cytoplasme
- Les transporteurs fonctionnent à l'envers : la dopamine et la noradrénaline se déversent
- Meilleure attention ; fréquence cardiaque, pression artérielle et risque d'abus accrus
Indications
- Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), dans le cadre d'une prise en charge globale Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) →
- Narcolepsie Narcolepsie →
Effets indésirables
Fréquents
- Insomnie, perte d'appétit et perte de poids
- Accélération de la fréquence cardiaque et hausse de la pression artérielle
- Irritabilité, nervosité, sécheresse buccale
- Ralentissement de la croissance chez l'enfant
Contre-indications
- Prise d'un IMAO en cours ou dans les 14 jours précédents (crise hypertensive)
- Phéochromocytome actuel ou antécédent
- Hypersensibilité aux amphétamines
Interactions principales
- IMAO
- Dégradation ralentie de l'amphétamine et libération massive de noradrénaline : crise hypertensive
- ISRS, IRSNa, triptans, tramadol, lithium et autres médicaments sérotoninergiques
- Risque de syndrome sérotoninergique
- Alcalinisants urinaires (acétazolamide, certains thiazidiques) ou acidifiants (chlorure d'ammonium)
- Des urines alcalines augmentent les concentrations sanguines et l'effet ; des urines acides les diminuent
Surveillance
- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Taille et poids chez l'enfant
- Signes de mésusage, de détournement ou de dépendance
- Humeur, symptômes psychotiques et tics
Administration et sécurité
- Psychostimulant classé comme stupéfiant : conservé en lieu sûr, compté et jamais partagé
- Les produits à libération immédiate et prolongée ne sont pas substitués l'un à l'autre à équivalence directe
- Les prises en fin de journée tendent à provoquer une insomnie
Grossesse et allaitement
Les nourrissons de mères dépendantes aux amphétamines ont un risque accru de naissance prématurée, de faible poids de naissance et de symptômes de sevrage ; l'utilisation met en balance bénéfice et risque.
Soins infirmiers
- Relever la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la taille et le poids à l'initiation et pendant le traitement
- Interroger sur une douleur thoracique à l'effort, des syncopes et des antécédents familiaux de mort subite avant de commencer
- Surveiller la perte d'appétit, le mauvais sommeil, les changements d'humeur, les symptômes psychotiques et l'apparition de tics
- Informer la famille sur la conservation et l'élimination sûres, et examiner les doigts et les orteils à la recherche d'un changement de couleur ou d'une douleur
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée par voie orale ; formes à libération immédiate et prolongée
- Élimination
- Dans les urines ; des urines acides accélèrent l'excrétion et des urines alcalines la ralentissent
- Demi-vie
- Environ 12 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment la dexamfétamine augmente-t-elle la dopamine synaptique, par rapport au méthylphénidate ?
Elle libère la dopamine des vésicules (VMAT2) et inverse le transporteur ; le méthylphénidate ne fait que bloquer la recapture.
Pourquoi la dexamfétamine est-elle contre-indiquée dans les 14 jours suivant un IMAO ?
Ensemble, ils peuvent provoquer une crise hypertensive.
Comment le pH urinaire modifie-t-il les concentrations de dexamfétamine ?
Des urines acides augmentent son excrétion et abaissent les concentrations ; des urines alcalines font l'inverse.
Quel paramètre de croissance suit-on chez l'enfant qui la prend ?
La taille et le poids, car les psychostimulants peuvent ralentir la croissance.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Médicaments du TDAH
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DEXTROAMPHETAMINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dextroamphetamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.