Disulfiram

Arzneimittel bei Alkoholkonsumstörung
Arzneimittel bei Alkoholkonsumstörung

Macht Alkoholtrinken sehr unangenehm, indem es den Abbau von Acetaldehyd blockiert. Es wird nie ohne volles Wissen der Person gegeben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Arzneimittel bei Alkoholkonsumstörung
Target: Aldehyddehydrogenase (ALDH2)
Key effects: Leichte Schläfrigkeit und Müdigkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Blutbild und klinische Chemie
ATC: N07BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ethanol wird zu Acetaldehyd und dann durch die Aldehyddehydrogenase zu Acetat umgewandelt. Disulfiram inaktiviert dieses Enzym über seine aktiven Metaboliten irreversibel, sodass schon wenig Alkohol Acetaldehyd im Blut anreichert und eine plötzliche, unangenehme und manchmal gefährliche Reaktion auslöst.

Ethanol wird zu Acetaldehyd oxidiert
Disulfiram-Metaboliten blockieren die Aldehyddehydrogenase
Acetaldehyd reichert sich im Blut an
Flush, Kopfschmerzen, Erbrechen und niedriger Blutdruck

Indikationen

Unterstützung ausgewählter Menschen mit chronischer Alkoholkonsumstörung, die nüchtern bleiben wollen, zusammen mit unterstützender und psychologischer Behandlung Alkoholgebrauchsstörung →

Nebenwirkungen

Häufig

Leichte Schläfrigkeit und Müdigkeit in den ersten Wochen
Metallischer oder knoblauchartiger Nachgeschmack
Kopfschmerzen, Impotenz und Hautausschläge

Kontraindikationen

Alkoholrausch oder Gabe ohne volles Wissen der Person
Kürzliche oder aktuelle Einnahme von Metronidazol, Paraldehyd, Alkohol oder alkoholhaltigen Produkten (etwa Hustensäften)
Schwere Herzmuskelerkrankung oder Koronarverschluss
Psychosen
Überempfindlichkeit gegen Disulfiram oder Thiuramverbindungen (Gummi)

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol in jeder Form (Soßen, Essig, Hustenmixturen, Rasierwasser, Einreibemittel): Disulfiram-Alkohol-Reaktion
Metronidazol: Kontraindiziert
Phenytoin: Phenytoin-Toxizität; die Spiegel werden kontrolliert
Orale Antikoagulanzien: Verlängerte Prothrombinzeit; die Dosis muss eventuell angepasst werden
Isoniazid: Gangunsicherheit oder psychische Veränderungen

Was überwacht wird

Lebertests zu Beginn und etwa 10 bis 14 Tage später, dann regelmäßig
Blutbild und klinische Chemie
Phenytoin-Spiegel oder Prothrombinzeit, falls diese Arzneimittel eingesetzt werden

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben, nur mit vollem Wissen und Einverständnis der Person
Nie bei einer berauschten Person begonnen; zuvor mindestens 12 Stunden alkoholfrei
Angehörige werden informiert, dass es nie heimlich gegeben werden darf

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; es wird nur angewendet, wenn der wahrscheinliche Nutzen das mögliche Risiko überwiegt.

Pflege

Vor der ersten Dosis bestätigen, dass mindestens 12 Stunden kein Alkohol getrunken wurde
Darüber aufklären, versteckten Alkohol zu meiden: Soßen, Essig, Hustensäfte, Rasierwasser, Einreibemittel
Darüber aufklären, dass eine Reaktion bis zu 14 Tage nach der letzten Dosis möglich ist
Darüber aufklären, gelbe Haut, dunklen Urin oder Müdigkeit zu melden (Hepatitis)
Empfehlen, einen Ausweis mitzuführen, der die Disulfiram-Einnahme, die Reaktionssymptome und eine Kontaktperson angibt

Pharmakokinetik

Metabolismus: In aktive Metaboliten umgewandelt, die das Enzym inaktivieren
Halbwertszeit: Die Enzymblockade hält an: Eine Reaktion ist bis zu 14 Tage nach der letzten Dosis möglich
Wirkeintritt und -dauer: Erst nach mindestens 12 Stunden ohne Alkohol begonnen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Alkohol bei jemandem unter Disulfiram Flush und Erbrechen?

Die Aldehyddehydrogenase ist blockiert, sodass sich Acetaldehyd im Blut anreichert.

Wie lange nach der letzten Dosis kann eine Disulfiram-Alkohol-Reaktion auftreten?

Bis zu 14 Tage.

Welches Antibiotikum ist mit Disulfiram kontraindiziert?

Metronidazol.

Welches Organ wird während der Disulfiram-Behandlung mit Blutuntersuchungen überwacht?

Die Leber, wegen des Risikos von Hepatitis und Leberversagen.