Disulfirame

Mécanisme d'action

L'éthanol est transformé en acétaldéhyde puis en acétate par l'aldéhyde déshydrogénase. Le disulfirame, par ses métabolites actifs, inactive cette enzyme de façon irréversible : même un peu d'alcool fait alors s'accumuler l'acétaldéhyde dans le sang et provoque une réaction brutale, désagréable et parfois dangereuse.

1. L'éthanol est oxydé en acétaldéhyde
2. Les métabolites du disulfirame bloquent l'aldéhyde déshydrogénase
3. L'acétaldéhyde s'accumule dans le sang
4. Bouffées vasomotrices, céphalées, vomissements et hypotension

Indications

• Aide chez certaines personnes atteintes d'un trouble chronique lié à l'usage d'alcool qui veulent rester sobres, avec un traitement de soutien et psychologique Trouble lié à l'usage d'alcool →

Effets indésirables

Fréquents

• Légère somnolence et fatigue les premières semaines
• Arrière-goût métallique ou alliacé
• Céphalées, impuissance et éruptions cutanées

Contre-indications

• Ivresse alcoolique, ou administration à l'insu de la personne
• Prise récente ou actuelle de métronidazole, de paraldéhyde, d'alcool ou de produits contenant de l'alcool (comme les sirops contre la toux)
• Atteinte sévère du muscle cardiaque ou occlusion coronaire
• Psychoses
• Hypersensibilité au disulfirame ou aux dérivés du thiurame (caoutchouc)

Interactions principales

Alcool sous toutes ses formes (sauces, vinaigres, sirops contre la toux, lotions après-rasage, lotions de friction)

Réaction disulfirame–alcool

Métronidazole

Contre-indiqué

Phénytoïne

Toxicité de la phénytoïne ; les taux sont contrôlés

Anticoagulants oraux

Allongement du temps de prothrombine ; la dose peut devoir être ajustée

Isoniazide

Démarche instable ou troubles mentaux

Surveillance

• Bilan hépatique initial puis environ 10 à 14 jours plus tard, puis périodiquement
• Numération sanguine et biochimie
• Taux de phénytoïne ou temps de prothrombine si ces médicaments sont utilisés

Administration et sécurité

• Par voie orale, uniquement en pleine connaissance de cause et avec le consentement de la personne
• Jamais débuté chez une personne en état d'ivresse ; d'abord au moins 12 heures sans alcool
• Les proches sont avertis qu'il ne doit jamais être donné en cachette

Grossesse et allaitement

La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie ; on ne l'utilise que si le bénéfice probable l'emporte sur le risque possible.

Soins infirmiers

• Confirmer au moins 12 heures sans alcool avant la première dose
• Apprendre à éviter l'alcool caché : sauces, vinaigres, sirops contre la toux, lotions après-rasage, lotions de friction
• Expliquer qu'une réaction est possible jusqu'à 14 jours après la dernière dose
• Apprendre à signaler un jaunissement de la peau, des urines foncées ou une fatigue (hépatite)
• Suggérer de porter une carte indiquant la prise de disulfirame, les symptômes de la réaction et qui appeler

Pharmacocinétique

Métabolisme

Transformé en métabolites actifs qui inactivent l'enzyme

Demi-vie

Le blocage enzymatique persiste : une réaction est possible jusqu'à 14 jours après la dernière dose

Délai et durée d'action

Débuté seulement après au moins 12 heures sans alcool

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Acamprosate
• Naltrexone
• Phénytoïne

Maladies liées

• Trouble lié à l'usage d'alcool

← Retour à la classe: Médicaments du trouble lié à l'usage d'alcool

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DISULFIRAM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.