Dissulfiram

Mecanismo de ação

O etanol é transformado em acetaldeído e depois em acetato pela aldeído desidrogenase. O dissulfiram, por meio de seus metabólitos ativos, inativa essa enzima de forma irreversível, de modo que mesmo um pouco de álcool faz o acetaldeído se acumular no sangue e provoca uma reação súbita, desagradável e às vezes perigosa.

1. O etanol é oxidado a acetaldeído
2. Os metabólitos do dissulfiram bloqueiam a aldeído desidrogenase
3. O acetaldeído se acumula no sangue
4. Rubor, cefaleia, vômitos e pressão arterial baixa

Indicações

• Auxílio em pessoas selecionadas com transtorno crônico por uso de álcool que desejam manter-se sóbrias, com tratamento de apoio e psicológico Transtorno por uso de álcool →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sonolência leve e cansaço nas primeiras semanas
• Gosto residual metálico ou de alho
• Cefaleia, impotência e erupções cutâneas

Contraindicações

• Intoxicação alcoólica, ou administrá-lo sem o pleno conhecimento da pessoa
• Uso recente ou atual de metronidazol, paraldeído, álcool ou produtos que contêm álcool (como xaropes para tosse)
• Doença grave do músculo cardíaco ou oclusão coronariana
• Psicoses
• Hipersensibilidade ao dissulfiram ou a compostos de tiuram (borracha)

Interações importantes

Álcool em qualquer forma (molhos, vinagres, xaropes para tosse, loção pós-barba, loções de fricção)

Reação dissulfiram–álcool

Metronidazol

Contraindicado

Fenitoína

Toxicidade da fenitoína; os níveis são verificados

Anticoagulantes orais

Tempo de protrombina mais longo; a dose pode precisar de ajuste

Isoniazida

Marcha instável ou alterações mentais

O que se monitora

• Provas hepáticas no início e cerca de 10 a 14 dias depois, e então periodicamente
• Hemograma e bioquímica
• Níveis de fenitoína ou tempo de protrombina se esses fármacos forem usados

Administração e segurança

• Administrado por via oral, somente com o pleno conhecimento e consentimento da pessoa
• Nunca iniciado em alguém intoxicado; antes, pelo menos 12 horas sem álcool
• Os familiares são informados de que nunca deve ser dado às escondidas

Gravidez e amamentação

A segurança na gestação não está estabelecida; é usado somente quando o benefício provável supera o risco possível.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar pelo menos 12 horas sem álcool antes da primeira dose
• Orientar a evitar álcool oculto: molhos, vinagres, xaropes para tosse, loção pós-barba, loções de fricção
• Orientar que uma reação é possível até 14 dias após a última dose
• Orientar a relatar pele amarelada, urina escura ou cansaço (hepatite)
• Sugerir portar um cartão que informe o uso de dissulfiram, os sintomas da reação e a quem chamar

Farmacocinética

Metabolismo

Convertido em metabólitos ativos que inativam a enzima

Meia-vida

O bloqueio enzimático persiste: uma reação é possível até 14 dias após a última dose

Início e duração

Iniciado somente após pelo menos 12 horas sem álcool

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DISULFIRAM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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