Dolutegravir + lamivudin + tenofovir dizoproksil (TLD)
Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar
Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar
Günde tek tabletle eksiksiz bir HIV rejimi: iki NRTİ ve bir integraz inhibitörü. DSÖ'nün tercih ettiği birinci basamak tedavidir.
Diğer adı: TLD
Hızlı bilgi
- Group
- Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar
- Target
- HIV integrazı (intazom)
- Used for
- Erişkinler ve ergenlerde · Hepatit B koenfeksiyonu
- Key effects
- Uykusuzluk · Bulantı · Kilo alımı
- Monitor
- Böbrek fonksiyonu · Viral yük · Kilo
- ATC
- J05AR27
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, HIV-1 intazomundaki dolutegravir bileşenini gösterir; lamivudin ve tenofovir ters transkriptaz üzerinden etki eder (kendi sayfalarına bakın).
HIV döngüsünün iki basamağını vurur: lamivudin ve tenofovir ters transkriptazın yaptığı DNA zincirini sonlandırır, dolutegravir ise bu DNA'nın kromozoma entegre olmasını durdurur. Kaçabilmek için virüsün aynı anda her iki mekanizmaya da direnç geliştirmesi gerekir.
- Lamivudin ve tenofovir viral DNA zincirini sonlandırır
- Dolutegravir kromozoma entegrasyonu engeller
- Engellenen iki basamak direnç gelişimini zorlaştırır
Endikasyonlar
- Erişkinler ve ergenlerde, tercih edilen birinci basamak tedavi olarak HIV-1 enfeksiyonu HIV enfeksiyonu ve AIDS →
- Hepatit B koenfeksiyonu (lamivudin ve tenofovir onu da baskılar) Viral hepatit →
Yan etkiler
Sık
- Uykusuzluk, baş ağrısı
- Bulantı
- Kilo alımı
- Hafif kreatinin yükselmesi
Kontrendikasyonlar
- Dofetilid ile birlikte kullanım (dolutegravir nedeniyle)
- Herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Alüminyum veya magnezyum içeren antasitler, kalsiyum veya demir takviyeleri
- İlacı şelatlayarak emilimini azaltırlar: dozlar arasına zaman konur
- Metformin
- Dolutegravir metformin düzeyini yükseltir
- Rifampisin
- Dolutegravir düzeyini düşürür: tüberküloz koenfeksiyonunda ekip rejimi ayarlar
- Nefrotoksik ilaçlar ve NSAİİ'ler
- Tenofovire bağlı daha yüksek böbrek riski
Neler izlenir
- Başlamadan önce HIV ve hepatit B testleri
- Böbrek fonksiyonu
- Viral yük (hedef saptanamaz düzeydir)
- Kilo
Uygulama ve güvenlik
- Ağızdan, günde bir tablet, aç veya tok karnına
- Antasitler, kalsiyum, demir ve mineral içeren multivitaminler, prospektüsün belirttiği şekilde zaman olarak ayrılır
- Halihazırda lamivudin, emtrisitabin veya tenofovir içeren başka ürünler eklenmez
Gebelik ve emzirme
DSÖ, dolutegravir içeren rejimleri gebe kadınlarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda da tercih edilen rejim olarak önerir.
Hemşirelik bakımı
- Uyumu pekiştirin: her gün aynı saatte bir tablet
- Böbrek fonksiyonunu ve mineral takviyelerini kontrol edin
- Rifampisin alan tüberkülozlu hastada, ekibin istediği dolutegravir ayarlamasını teyit edin
- Sürekli saptanamaz viral yükün HIV'i cinsel yolla bulaştırmadığını açıklayın
Farmakokinetik
- Eliminasyon
- Lamivudin ve tenofovir böbrek yoluyla atılır; böbrek yetmezliğinde sabit dozlu tablet uygun olmayabilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
TLD hangi iki HIV enzimini engeller?
Ters transkriptazı (lamivudin ve tenofovir) ve integrazı (dolutegravir).
TLD, HIV-hepatit B koenfeksiyonunda neden yararlıdır?
Lamivudin ve tenofovir hepatit B virüsünü de baskılar.
TLD alan bir kişide rifampisin hangi ayarlamayı gerektirir?
Ekibin istediği bir dolutegravir ayarlamasını; çünkü rifampisin UGT1A1 ve CYP3A'yı indükleyerek dolutegravirin eliminasyonunu hızlandırır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations (World Health Organization, 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Dolutegravir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.