Dopamin

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein natürliches Katecholamin, im Schock als i.v.-Infusion gegeben. Die Wirkung ändert sich mit der Dosis: erst Dopaminrezeptoren, dann Herz, dann Gefäße.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 3-Hydroxytyramin

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Dopamin-D1-Rezeptor (auch Beta-1- und Alpha-1-Adrenozeptoren)
Used for: Septischer Schock
Key effects: Tachykardie und Herzklopfen · Übelkeit
Monitor: Kontinuierlich Blutdruck
ATC: C01CA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D1-Rezeptor (auch Beta-1- und Alpha-1-Adrenozeptoren)Dopamin

Die Abbildung zeigt Dopamin, gebunden an den menschlichen Dopamin-D1-Rezeptor in seinem aktiven Komplex mit einem Gs-Protein.

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D1-Rezeptor (auch Beta-1- und Alpha-1-Adrenozeptoren). PDB-Struktur 7F0T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dopamin ist die unmittelbare Vorstufe von Noradrenalin. In niedriger Dosis wirkt es vor allem an Dopaminrezeptoren und erweitert renale und splanchnische Gefäße; in mittlerer Dosis stimuliert es kardiale Beta-1-Rezeptoren und steigert Kontraktilität und Herzfrequenz; in hoher Dosis verengt die Alpha-1-Stimulation die Gefäße. Zudem setzt es Noradrenalin aus Nervenendigungen frei.

Niedrige Dosis: Dopaminrezeptoren erweitern renale und splanchnische Gefäße
Mittlere Dosis: Beta-1-Stimulation steigert Kontraktilität und Herzfrequenz
Hohe Dosis: Alpha-1-Stimulation verengt die Gefäße und hebt den Blutdruck

Indikationen

Schock mit niedrigem Herzzeitvolumen oder distributiver Schock, zur Verbesserung der Hämodynamik
Septischer Schock (Noradrenalin wird meist bevorzugt) Sepsis und septischer Schock →

Nebenwirkungen

Häufig

Tachykardie und Herzklopfen
Extrasystolen und andere Arrhythmien
Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen
Angina pectoris
Lokale Vasokonstriktion an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Phäochromozytom

Wichtige Wechselwirkungen

MAO-Hemmer: Dopamin wird nicht abgebaut: schwere Hypertonie und Arrhythmien
Trizyklische Antidepressiva: Stärkere Pressorreaktion; der Blutdruck wird überwacht
Halogenierte Anästhetika: Sensibilisiertes Myokard: ventrikuläre Arrhythmien und Hypertonie
Andere Vasopressoren und Oxytocika: Schwere Hypertonie

Was überwacht wird

Kontinuierlich Blutdruck, Herzfrequenz und EKG
Urinausscheidung und periphere Durchblutung
Infusionsstelle auf Abblassen oder Paravasat

Anwendung und Sicherheit

Immer verdünnt und per Infusionspumpe in eine große, möglichst zentrale Vene, im intensivmedizinischen Umfeld.
Die Lösung vor Gebrauch prüfen: nicht verwenden, wenn sie dunkler als leicht gelblich oder verfärbt ist.
Der Dopamin-Infusion keine anderen Medikamente zusetzen.
Ein Paravasat ist ein Notfall: Die Infusion an dieser Stelle stoppen und möglichst früh Phentolamin infiltrieren.
Dopamin und Dobutamin haben ähnlich klingende Namen: das Etikett zweimal lesen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; der Schock selbst bedroht Mutter und Fetus, daher wird die Behandlung nicht verzögert. Mit Oxytocika kann es eine schwere mütterliche Hypertonie verursachen.

Pflege

Vorher: bestätigen, dass Hypovolämie, Azidose und Hypoxie ausgeglichen sind.
Währenddessen: Blutdruck, Herzfrequenz und Rhythmus kontinuierlich; Urinausscheidung stündlich.
Farbe, Temperatur und Rekapillarisierung der Extremitäten sowie die Infusionsstelle häufig kontrollieren.
Schrittweise ausschleichen, während das Blutvolumen erhalten bleibt; ein abruptes Beenden kann eine ausgeprägte Hypotonie verursachen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Abbau durch MAO und COMT; MAO-Hemmer verlängern und verstärken seine Wirkung
Halbwertszeit: Sehr kurz: Die Wirkung klingt innerhalb von Minuten nach Ende der Infusion ab
Wirkeintritt und -dauer: Innerhalb von Minuten nach Beginn der intravenösen Infusion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

In welcher Reihenfolge aktiviert Dopamin mit steigender Dosis die Rezeptoren?

Zuerst Dopaminrezeptoren (renale und splanchnische Vasodilatation), dann kardiale Beta-1-Rezeptoren, dann vaskuläre Alpha-1-Rezeptoren (Vasokonstriktion).

Welcher Tumor ist eine Kontraindikation für Dopamin?

Das Phäochromozytom: Der Tumor setzt bereits Katecholamine frei, und Dopamin könnte eine hypertensive Krise auslösen.

Warum ist ein Patient, der kürzlich einen MAO-Hemmer eingenommen hat, unter Dopamin gefährdet?

MAO baut Dopamin ab; ist das Enzym blockiert, wird seine Wirkung verlängert und verstärkt, mit schwerer Hypertonie und Arrhythmien.

Was wird zuerst getan, wenn eine Dopamin-Infusion paravasal läuft?

Die Infusion an dieser Stelle wird gestoppt und möglichst früh Phentolamin in das Gebiet infiltriert, um eine Nekrose zu verhindern.