Dopamina

Mecanismo de ação

◎Receptor de dopamina D1 (também receptores adrenérgicos beta-1 e alfa-1)Dopamina

ⓘ A figura mostra a dopamina ligada ao receptor de dopamina D1 humano em seu complexo ativo com uma proteína Gs.

A dopamina é a precursora imediata da norepinefrina. Em doses baixas atua principalmente em receptores de dopamina, dilatando os vasos renais e esplâncnicos; em doses moderadas estimula os receptores beta-1 cardíacos, aumentando a contratilidade e a frequência cardíaca; em doses altas a estimulação alfa-1 contrai os vasos. Também libera norepinefrina das terminações nervosas.

1. Doses baixas: os receptores de dopamina dilatam os vasos renais e esplâncnicos
2. Doses moderadas: a estimulação beta-1 aumenta a contratilidade e a frequência cardíaca
3. Doses altas: a estimulação alfa-1 contrai os vasos e eleva a pressão arterial

Indicações

• Choque com baixo débito cardíaco ou choque distributivo, para melhorar a hemodinâmica
• Choque séptico (em geral se prefere a norepinefrina) Sepse e choque séptico →

Efeitos adversos

Frequentes

• Taquicardia e palpitações
• Extrassístoles e outras arritmias
• Náuseas, vômitos e cefaleia
• Angina
• Vasoconstrição local no local da infusão

Contraindicações

• Feocromocitoma

Interações importantes

Inibidores da MAO

A dopamina não é degradada: hipertensão grave e arritmias

Antidepressivos tricíclicos

Resposta pressora mais forte; a pressão arterial é vigiada

Anestésicos halogenados

Miocárdio sensibilizado: arritmias ventriculares e hipertensão

Outros vasopressores e fármacos ocitócicos

Hipertensão grave

O que se monitora

• Pressão arterial, frequência cardíaca e ECG contínuos
• Débito urinário e perfusão periférica
• Local da infusão, quanto a palidez ou extravasamento

Administração e segurança

• Sempre diluída e administrada por bomba de infusão numa veia calibrosa, de preferência central, em ambiente de terapia intensiva.
• Verificar a solução antes do uso: não usar se estiver mais escura do que levemente amarelada ou alterada na cor.
• Não acrescentar outros medicamentos à infusão de dopamina.
• O extravasamento é uma emergência: suspender a infusão nesse local e infiltrar fentolamina o mais cedo possível.
• Dopamina e dobutamina têm nomes parecidos: ler o rótulo duas vezes.

Gravidez e amamentação

Não há dados em humanos; o próprio choque ameaça a mãe e o feto, por isso o tratamento não é adiado. Com fármacos ocitócicos pode causar hipertensão materna grave.

Cuidados de enfermagem

• Antes: confirmar que a hipovolemia, a acidose e a hipóxia foram corrigidas.
• Durante: pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos de forma contínua; débito urinário a cada hora.
• Verificar com frequência a cor, a temperatura e o enchimento capilar das extremidades e o local da infusão.
• Desmamar gradualmente enquanto se mantém a volemia; a suspensão abrupta pode causar hipotensão acentuada.

Farmacocinética

Metabolismo

Degradada pela MAO e pela COMT; os inibidores da MAO prolongam e intensificam seu efeito

Meia-vida

Muito curta: o efeito se dissipa poucos minutos após suspender a infusão

Início e duração

Em poucos minutos após iniciar a infusão intravenosa

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DOPAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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