Dobutamin

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein intravenöses Inotropikum, das den Herzschlag bei kardiogenem Schock und dekompensierter Herzinsuffizienz stärkt, mit geringem Blutdruckanstieg.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Beta-1-Adrenozeptor
Used for: Pharmakologische Stressechokardiographie
Key effects: Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck · Herzklopfen
Monitor: Kontinuierlich EKG und Blutdruck · Serumkalium
ATC: C01CA07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Beta-1-AdrenozeptorDobutamin

Die Abbildung zeigt Dobutamin, gebunden an den Beta-1-Adrenozeptor des Truthahns im Komplex mit einem Gs-Protein; der menschliche Rezeptor hat dieselbe Bindungstasche für Katecholamine.

Zielstruktur in 3D: Beta-1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 8DCR (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dobutamin ist ein synthetisches Katecholamin, ein Racemat, dessen Isomere an Beta-1-, Beta-2- und Alpha-1-Rezeptoren wirken. Netto überwiegt die Beta-1-Stimulation des Herzens: mehr cAMP und Calciumeinstrom, kräftigere Kontraktion und höheres Herzzeitvolumen. Alpha-1-Verengung und Beta-2-Erweiterung heben sich weitgehend auf, sodass sich der Widerstand kaum ändert.

Dobutamin stimuliert kardiale Beta-1-Rezeptoren
Gs erhöht cAMP und den Calciumeinstrom in die Myozyten
Kontraktilität und Herzzeitvolumen steigen
Vaskuläre Alpha- und Beta-2-Wirkungen heben sich weitgehend auf

Indikationen

Kurzfristige inotrope Unterstützung bei kardialer Dekompensation durch verminderte Kontraktilität (Herzinsuffizienz, kardiogener Schock) Herzinsuffizienz →
Pharmakologische Stressechokardiographie

Nebenwirkungen

Häufig

Anstieg von Herzfrequenz und Blutdruck
Ventrikuläre Extrasystolen
Herzklopfen, Angina pectoris und Brustschmerzen
Übelkeit, Kopfschmerzen und Atemnot
Leichter Abfall des Serumkaliums

Kontraindikationen

Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (idiopathische hypertrophe Subaortenstenose)
Frühere Überempfindlichkeit gegen Dobutamin

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker: Dobutamin kann nach kürzlicher Betablockade unwirksam sein
Natriumbicarbonat oder andere alkalische Lösungen: Physikalische Inkompatibilität in derselben Leitung

Was überwacht wird

Kontinuierlich EKG und Blutdruck
Herzfrequenz und Ischämiezeichen
Serumkalium
Urinausscheidung und Zeichen verbesserter Durchblutung

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion nach Verdünnung, per Pumpe; bei langen Infusionen wird ein zentraler Zugang bevorzugt.
Nicht mit Natriumbicarbonat oder anderen alkalischen Lösungen mischen und nicht mit anderen Wirkstoffen im selben Beutel mischen.
Dobutamin und Dopamin haben ähnlich klingende Namen: das Etikett zweimal lesen.
Die Lösung vor Gebrauch auf Partikel und Verfärbung prüfen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; es wird eingesetzt, wenn der Kreislauf der Mutter Unterstützung braucht.

Pflege

Vorher: den Volumenstatus prüfen; Dobutamin ersetzt nicht den Ausgleich einer Hypovolämie.
Währenddessen: EKG, Herzfrequenz und Blutdruck kontinuierlich; neue Arrhythmien, Brustschmerzen oder einen starken Anstieg der Herzfrequenz melden.
Bei Vorhofflimmern auf eine schnellere Kammerantwort achten.
Kalium und Urinausscheidung kontrollieren.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Methylierung des Catechols und Konjugation
Halbwertszeit: Etwa 2 Minuten (Fachinformation): Die Wirkung endet kurz nach dem Stoppen
Wirkeintritt und -dauer: Innerhalb von Minuten nach Beginn der Infusion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die wichtigste hämodynamische Wirkung von Dobutamin?

Ein Anstieg von Kontraktilität und Herzzeitvolumen durch Beta-1-Stimulation, bei kaum verändertem Gefäßwiderstand.

Warum wird Dobutamin bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie vermieden?

Eine kräftigere Kontraktion verstärkt die dynamische Ausflusstraktobstruktion und kann das Herzzeitvolumen senken.

Welcher Elektrolyt kann während einer Dobutamin-Infusion sinken?

Kalium, weil die Beta-2-Stimulation es in die Zellen verschiebt.

Warum wird eine Dobutamin-Leitung von Natriumbicarbonat ferngehalten?

Dobutamin ist mit alkalischen Lösungen physikalisch inkompatibel und kann in der Leitung inaktiviert werden.