Dopamine
Vasopresseurs et inotropes
Vasopresseurs et inotropesHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Une catécholamine naturelle perfusée par voie IV dans le choc. Ses effets varient avec la dose : récepteurs dopaminergiques, puis cœur, puis vaisseaux.
Aussi appelé: 3-hydroxytyramine
Fiche rapide
- Group
- Vasopresseurs et inotropes
- Target
- Récepteur dopaminergique D1 (ainsi que récepteurs adrénergiques bêta-1 et alpha-1)
- Used for
- Choc septique
- Key effects
- Tachycardie et palpitations · Nausées · Angor
- Monitor
- Pression artérielle · Point de perfusion
- ATC
- C01CA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la dopamine liée au récepteur dopaminergique D1 humain dans son complexe actif avec une protéine Gs.
La dopamine est le précurseur immédiat de la noradrénaline. À faibles doses, elle agit surtout sur les récepteurs dopaminergiques et dilate les vaisseaux rénaux et splanchniques ; à doses moyennes, elle stimule les récepteurs bêta-1 cardiaques et augmente la contractilité et la fréquence cardiaque ; à fortes doses, la stimulation alpha-1 contracte les vaisseaux. Elle libère aussi de la noradrénaline des terminaisons nerveuses.
- Faibles doses : les récepteurs dopaminergiques dilatent les vaisseaux rénaux et splanchniques
- Doses moyennes : la stimulation bêta-1 augmente la contractilité et la fréquence cardiaque
- Fortes doses : la stimulation alpha-1 contracte les vaisseaux et augmente la pression artérielle
Indications
- Choc à bas débit cardiaque ou choc distributif, pour améliorer l'hémodynamique
- Choc septique (la noradrénaline est généralement préférée) Sepsis et choc septique →
Effets indésirables
Fréquents
- Tachycardie et palpitations
- Extrasystoles et autres arythmies
- Nausées, vomissements et céphalées
- Angor
- Vasoconstriction locale au point de perfusion
Contre-indications
- Phéochromocytome
Interactions principales
- IMAO
- La dopamine n'est pas dégradée : hypertension sévère et arythmies
- Antidépresseurs tricycliques
- Réponse pressive plus forte ; la pression artérielle est surveillée
- Anesthésiques halogénés
- Myocarde sensibilisé : arythmies ventriculaires et hypertension
- Autres vasopresseurs et ocytociques
- Hypertension sévère
Surveillance
- Pression artérielle, fréquence cardiaque et ECG en continu
- Diurèse et perfusion périphérique
- Point de perfusion, à la recherche de pâleur ou d'extravasation
Administration et sécurité
- Toujours diluée et administrée à la pompe de perfusion dans une veine de gros calibre, de préférence centrale, en milieu de soins intensifs.
- Vérifier la solution avant usage : ne pas l'utiliser si elle est plus foncée que légèrement jaune ou décolorée.
- Ne pas ajouter d'autres médicaments à la perfusion de dopamine.
- L'extravasation est une urgence : arrêter la perfusion à ce site et infiltrer de la phentolamine le plus tôt possible.
- Dopamine et dobutamine ont des noms qui se ressemblent : lire l'étiquette deux fois.
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas de données humaines ; le choc lui-même menace la mère et le fœtus, le traitement n'est donc pas retardé. Avec les ocytociques, elle peut provoquer une hypertension maternelle sévère.
Soins infirmiers
- Avant : confirmer que l'hypovolémie, l'acidose et l'hypoxie ont été corrigées.
- Pendant : pression artérielle, fréquence et rythme cardiaques en continu ; diurèse horaire.
- Vérifier souvent la couleur, la température et le temps de recoloration capillaire des extrémités ainsi que le point de perfusion.
- Sevrer progressivement en maintenant la volémie ; un arrêt brutal peut provoquer une hypotension marquée.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Dégradée par la MAO et la COMT ; les IMAO prolongent et intensifient son effet
- Demi-vie
- Très courte : l'effet disparaît en quelques minutes après l'arrêt de la perfusion
- Délai et durée d'action
- En quelques minutes après le début de la perfusion intraveineuse
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quel ordre la dopamine active-t-elle les récepteurs quand sa dose augmente ?
D'abord les récepteurs dopaminergiques (vasodilatation rénale et splanchnique), puis les récepteurs bêta-1 cardiaques, puis les récepteurs alpha-1 vasculaires (vasoconstriction).
Quelle tumeur contre-indique la dopamine ?
Le phéochromocytome : la tumeur libère déjà des catécholamines, et la dopamine pourrait déclencher une crise hypertensive.
Pourquoi un patient ayant récemment pris un IMAO est-il à risque avec la dopamine ?
La MAO dégrade la dopamine ; l'enzyme étant bloquée, son effet est prolongé et intensifié, avec hypertension sévère et arythmies.
Que fait-on en premier en cas d'extravasation d'une perfusion de dopamine ?
On arrête la perfusion à ce site et on infiltre de la phentolamine dans la zone le plus tôt possible pour prévenir la nécrose.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DOPAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.