Adrenalin (Epinephrin)

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Adrenalin: das erste Mittel bei Anaphylaxie, in den Oberschenkelmuskel gespritzt. Als Infusion stützt es auch den Blutdruck im septischen Schock.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Adrenalin

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Alpha- und Beta-Adrenozeptoren (Beta-2 dargestellt)
Used for: Hypotonie im septischen Schock · Herzstillstand
Key effects: Angst · Herzklopfen und Tachykardie · Blässe
Monitor: Blutdruck · Glukose und Laktat während Infusionen
ATC: C01CA24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alpha- und Beta-Adrenozeptoren (Beta-2 dargestellt)Adrenalin (Epinephrin)

Die Abbildung zeigt Adrenalin, gebunden an den menschlichen Beta-2-Adrenozeptor, im aktiven Zustand durch einen Nanobody stabilisiert.

Zielstruktur in 3D: Alpha- und Beta-Adrenozeptoren (Beta-2 dargestellt). PDB-Struktur 4LDO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Adrenalin stimuliert Alpha- und Beta-Rezeptoren. Alpha-1 verengt die Gefäße und verringert das Schleimhautödem; Beta-1 steigert Kraft und Frequenz des Herzschlags; Beta-2 entspannt die glatte Bronchialmuskulatur und verringert die Mediatorfreisetzung aus Mastzellen. Bei der Anaphylaxie heben diese Wirkungen zusammen Hypotonie, Atemwegsschwellung und Bronchospasmus auf.

Adrenalin aktiviert Alpha- und Beta-Adrenozeptoren
Alpha-1: Vasokonstriktion und weniger Schleimhautödem
Beta-1: kräftigerer, schnellerer Herzschlag
Beta-2: Bronchodilatation und weniger Mastzellmediatoren

Indikationen

Anaphylaxie und andere schwere allergische Reaktionen vom Typ I Anaphylaxie →
Hypotonie im septischen Schock (Infusion) Sepsis und septischer Schock →
Herzstillstand (Reanimationsprotokolle)

Nebenwirkungen

Häufig

Angst, Unruhe und Zittern
Herzklopfen und Tachykardie
Blässe, Schwitzen und Kopfschmerzen
Übelkeit und Erbrechen
Hyperglykämie und erhöhtes Laktat

Kontraindikationen

Bei Anaphylaxie keine absoluten: Die Fachinformation nennt keine Kontraindikationen

Wichtige Wechselwirkungen

Betablocker (zum Beispiel Propranolol): Werden unter den Wirkstoffen geführt, die Adrenalin verstärken und das Arrhythmierisiko erhöhen; mit nicht selektiven Blockern wirkt der Alpha-Effekt ungebremst
MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva: Schwere, anhaltende Hypertonie
Halogenierte Anästhetika, Digoxin und Diuretika: Höheres Arrhythmierisiko
Alphablocker, Nitrate und andere Vasodilatatoren: Schwächere Pressorwirkung

Was überwacht wird

Blutdruck, Herzfrequenz und Rhythmus
Atmung und Sauerstoffsättigung bei Anaphylaxie
Glukose und Laktat während Infusionen

Anwendung und Sicherheit

Anaphylaxie: intramuskuläre Injektion in den anterolateralen Oberschenkel, falls nötig durch die Kleidung; nicht in Gesäß, Finger, Hände oder Füße.
Adrenalin gibt es in mehreren Konzentrationen und Formen zur intramuskulären oder intravenösen Anwendung: Etikett und Applikationsweg vor der Gabe sorgfältig prüfen.
Infusionen: verdünnt, per Pumpe, möglichst über eine zentrale oder große Vene; die Stelle häufig auf Abblassen oder Paravasat kontrollieren.
Die Lösung nicht verwenden, wenn sie verfärbt oder trüb ist oder Partikel enthält.
Adrenalin und Ephedrin haben ähnlich klingende Namen: das Etikett zweimal lesen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Anaphylaxie und septischer Schock bedrohen Mutter und Fetus, daher wird Adrenalin bei Bedarf eingesetzt; es kann Uterusgefäße verengen und die uterine Durchblutung verringern.

Pflege

Bei Anaphylaxie wird Adrenalin nicht verzögert: Es ist das Mittel der ersten Wahl, und Antihistaminika ersetzen es nicht.
Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung und Sauerstoffsättigung überwachen; die Symptome können nach dem ersten Ansprechen zurückkehren.
Während Infusionen EKG, Glukose und Infusionsstelle beobachten; schrittweise ausschleichen.
Schulung: Menschen mit verordneten Autoinjektoren lernen, wann und wie sie diese anwenden und dass sie danach Notfallhilfe aufsuchen müssen.

Pharmakokinetik

Resorption: Die intramuskuläre Injektion in den Oberschenkel wird rasch resorbiert; geringe orale Bioverfügbarkeit
Metabolismus: Rasche Inaktivierung durch COMT und MAO
Halbwertszeit: Effektive Halbwertszeit unter 5 Minuten nach intravenöser Gabe (Fachinformation)
Wirkeintritt und -dauer: Schnell; kurz nach Beginn einer Infusion wird ein Gleichgewicht erreicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Rezeptorwirkungen von Adrenalin heben die Hauptmerkmale der Anaphylaxie auf?

Alpha-1-Vasokonstriktion (Hypotonie, Ödem), Beta-1-Stimulation des Herzens und Beta-2-Bronchodilatation mit geringerer Freisetzung von Mastzellmediatoren.

Wohin wird Adrenalin bei Anaphylaxie injiziert, und wo wird es vermieden?

In den anterolateralen Oberschenkelmuskel. Gesäß, Finger, Hände und Füße werden wegen schlechter Resorption, Infektion oder ischämischer Nekrose gemieden.

Was kann mit dem Blutdruck eines Patienten unter einem nicht selektiven Betablocker geschehen, der Adrenalin erhält?

Bei blockierter Beta-2-Vasodilatation wirkt die Alpha-1-Vasokonstriktion ungebremst, und der Blutdruck kann stark ansteigen; auch Arrhythmien sind wahrscheinlicher.

Welche Stoffwechselveränderungen verursacht eine Adrenalin-Infusion?

Hyperglykämie (Glykogenolyse, geringere Insulinfreisetzung) und einen Anstieg des Blutlaktats.