Dorzolamide
Antiglaucomateux
Antiglaucomateux
Collyre inhibiteur de l'anhydrase carbonique qui abaisse la pression oculaire en réduisant la production de liquide. Un sulfamide, au goût amer typique.
Fiche rapide
- Group
- Antiglaucomateux
- Target
- Anhydrase carbonique II
- Used for
- Glaucome à angle ouvert · Hypertonie oculaire
- Key effects
- Goût amer · Kératite ponctuée superficielle
- Monitor
- Pression intraoculaire · Éruption cutanée ou signes
- ATC
- S01EC03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le dorzolamide lié à l'ion zinc du site actif de l'anhydrase carbonique II humaine.
Le dorzolamide inhibe l'anhydrase carbonique II des procès ciliaires. Moins de bicarbonate est formé et, comme la sécrétion d'humeur aqueuse en dépend, moins de liquide est produit et la pression intraoculaire baisse. En collyre, il évite l'essentiel de l'acidose systémique de l'acétazolamide oral, mais il reste un sulfamide.
- Le dorzolamide bloque l'anhydrase carbonique II du corps ciliaire
- Moins de bicarbonate est formé
- Moins d'humeur aqueuse est sécrétée ; la pression baisse
Indications
- Glaucome à angle ouvert Glaucome à angle ouvert →
- Hypertonie oculaire
Effets indésirables
Fréquents
- Brûlure ou picotements juste après l'instillation
- Goût amer
- Kératite ponctuée superficielle
- Réactions oculaires allergiques : conjonctivite, réactions palpébrales
- Vision floue, larmoiement, sécheresse, photophobie
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Non recommandé en cas d'insuffisance rénale sévère (le médicament et son métabolite sont éliminés par le rein)
Interactions principales
- Inhibiteurs oraux de l'anhydrase carbonique (acétazolamide)
- Effets systémiques additifs ; l'association n'est pas recommandée
- Salicylés à forte dose
- Les troubles acido-basiques et électrolytiques peuvent entraîner une toxicité des salicylés, comme avec les inhibiteurs oraux
Surveillance
- Pression intraoculaire
- Éruption cutanée ou signes de trouble hématologique (fièvre, maux de gorge, saignements)
- Cornée chez les patients à faible densité endothéliale
Administration et sécurité
- Les lentilles de contact souples sont retirées avant l'instillation et remises 15 minutes après (chlorure de benzalkonium).
- Les autres collyres sont espacés d'au moins 5 minutes.
- L'embout du flacon ne doit pas toucher l'œil, pour éviter de contaminer le flacon.
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas d'études adéquates chez la femme enceinte ; de fortes doses orales ont provoqué des malformations vertébrales chez le lapin : il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Rechercher une allergie aux sulfamides avant de commencer.
- Expliquer qu'un goût amer est fréquent et sans danger.
- Apprendre au patient à signaler une éruption, un gonflement des paupières ou des yeux rouges et collés ; le collyre est arrêté et l'œil examiné.
- Ne pas oublier que le glaucome aigu par fermeture de l'angle nécessite plus que des collyres hypotonisants.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Atteint la circulation systémique après instillation ; les concentrations plasmatiques sont en général trop faibles pour être mesurées
- Distribution
- S'accumule dans les globules rouges, lié à l'anhydrase carbonique II ; son métabolite se lie à l'anhydrase carbonique I
- Élimination
- Principalement sous forme inchangée dans les urines
- Demi-vie
- Élimination très lente à partir des globules rouges (demi-vie terminale d'environ quatre mois)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle enzyme le dorzolamide inhibe-t-il, et où ?
L'anhydrase carbonique II des procès ciliaires de l'œil.
Pourquoi une allergie aux sulfamides est-elle importante pour le dorzolamide ?
Le dorzolamide est un sulfamide ; il peut provoquer des réactions aux sulfamides comme le syndrome de Stevens-Johnson.
Pourquoi n'associe-t-on pas le dorzolamide à l'acétazolamide oral ?
Les deux inhibent l'anhydrase carbonique : les effets systémiques s'additionnent.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE OPHTHALMIC SOLUTION- dorzolamide hydrochloride solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dorzolamide and Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 4M2U: Carbonic Anhydrase II in complex with Dorzolamide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.