Dorzolamida

Mecanismo de ação

✂Anidrase carbônica IIDorzolamida

ⓘ A figura mostra a dorzolamida ligada ao íon zinco no sítio ativo da anidrase carbônica II humana.

A dorzolamida inibe a anidrase carbônica II nos processos ciliares. Forma-se menos bicarbonato e, como a secreção do humor aquoso depende dele, produz-se menos líquido e a pressão intraocular cai. Como colírio, evita a maior parte da acidose sistêmica da acetazolamida oral, mas continua sendo uma sulfonamida.

1. A dorzolamida bloqueia a anidrase carbônica II no corpo ciliar
2. Forma-se menos bicarbonato
3. Secreta-se menos humor aquoso; a pressão cai

Indicações

• Glaucoma de ângulo aberto Glaucoma de ângulo aberto →
• Hipertensão ocular

Efeitos adversos

Frequentes

• Ardência ou picada logo após a gota
• Sabor amargo
• Ceratite puntata superficial
• Reações alérgicas oculares: conjuntivite, reações palpebrais
• Visão borrada, lacrimejamento, secura, sensibilidade à luz

Contraindicações

• Hipersensibilidade a qualquer componente
• Não recomendada na insuficiência renal grave (o fármaco e o metabólito são eliminados pelo rim)

Interações importantes

Inibidores orais da anidrase carbônica (acetazolamida)

Efeitos sistêmicos aditivos; a combinação não é recomendada

Salicilatos em doses altas

As alterações acidobásicas e eletrolíticas podem levar à toxicidade por salicilatos, como ocorre com os inibidores orais

O que se monitora

• Pressão intraocular
• Erupção cutânea ou sinais de discrasia sanguínea (febre, dor de garganta, sangramento)
• Córnea em pacientes com contagem endotelial baixa

Administração e segurança

• As lentes de contato gelatinosas são retiradas antes da gota e recolocadas 15 minutos depois (cloreto de benzalcônio).
• Outros colírios são espaçados em pelo menos 5 minutos.
• A ponta do conta-gotas não deve tocar o olho, para não contaminar o frasco.

Gravidez e amamentação

Não há estudos adequados em gestantes; doses orais altas causaram malformações vertebrais em coelhos, por isso é usada apenas se claramente necessária.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre alergia a sulfonamidas antes de iniciar.
• Explicar que o sabor amargo é comum e inofensivo.
• Ensinar o paciente a comunicar erupção cutânea, inchaço das pálpebras ou olhos vermelhos e com secreção; o colírio é suspenso e o olho reavaliado.
• Lembrar que o glaucoma agudo de ângulo fechado exige mais do que colírios redutores da pressão.

Farmacocinética

Absorção

Chega à circulação sistêmica após o colírio; os níveis plasmáticos costumam ser baixos demais para medir

Distribuição

Acumula-se nas hemácias ligada à anidrase carbônica II; seu metabólito liga-se à anidrase carbônica I

Eliminação

Principalmente inalterada na urina

Meia-vida

Eliminação muito lenta das hemácias (meia-vida terminal de cerca de quatro meses)

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - DORZOLAMIDE HYDROCHLORIDE OPHTHALMIC SOLUTION- dorzolamide hydrochloride solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dorzolamide and Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 4M2U: Carbonic Anhydrase II in complex with Dorzolamide (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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