Droperidol

Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika

Ein Butyrophenon-Dopaminblocker, als Injektion gegen Übelkeit und Erbrechen rund um Operationen gegeben. Er kann das QT-Intervall verlängern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Target: Dopamin-D2-Rezeptor (Chemorezeptor-Triggerzone)
Key effects: Schläfrigkeit nach der Operation · Unruhe · Schwindel
Monitor: 12-Kanal-EKG vor der Dosis · Kalium und Magnesium
ATC: N05AD08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-Rezeptor (Chemorezeptor-Triggerzone)Droperidol

Die Abbildung zeigt Haloperidol, das Droperidol am nächsten verwandte Butyrophenon, gebunden an den humanen D2-Rezeptor.

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor (Chemorezeptor-Triggerzone). PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Droperidol ist ein Neuroleptikum aus der Gruppe der Butyrophenone. Es blockiert Dopamin-D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone und vermindert so Übelkeit und Erbrechen während und nach Operationen und diagnostischen Eingriffen. Es wirkt außerdem sedierend, verursacht eine leichte alpha-adrenerge Blockade mit Vasodilatation und niedrigem Blutdruck und verstärkt andere ZNS-dämpfende Substanzen. Wie andere Butyrophenone kann es das QT-Intervall verlängern und Torsade de pointes auslösen.

Droperidol blockiert D2-Rezeptoren in der Triggerzone
Weniger Übelkeit und Erbrechen rund um Operationen
Sedierung und leichte Alpha-Blockade (niedriger Blutdruck)
Die verzögerte Repolarisation kann das QT verlängern

Indikationen

Prävention und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei chirurgischen und diagnostischen Eingriffen, wenn andere Behandlungen versagen oder ungeeignet sind

Nebenwirkungen

Häufig

Leichter bis mäßiger Blutdruckabfall und schneller Herzschlag
Schläfrigkeit nach der Operation
Unruhe, Angst, Dysphorie (oft Akathisie)
Schwindel, Frösteln, Zittern

Kontraindikationen

Bekannte oder vermutete QT-Verlängerung, einschließlich angeborenem Long-QT-Syndrom
Überempfindlichkeit gegen Droperidol
Äußerste Vorsicht bei Bradykardie, Herzerkrankung, niedrigem Kalium oder Magnesium oder anderen QT-verlängernden Arzneimitteln

Wichtige Wechselwirkungen

Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen I und III, manche Antihistaminika, Antimalariamittel, Antipsychotika, Antidepressiva): Additive QT-Verlängerung und Torsade-Risiko; keine Kombination
Arzneimittel, die Kalium oder Magnesium senken (Diuretika, Abführmittel, Mineralocorticoide): Der Elektrolytverlust macht eine QT-Verlängerung wahrscheinlicher
Opioide, Benzodiazepine, Barbiturate, Allgemeinanästhetika: Additive ZNS-Dämpfung; die Dosen beider werden gesenkt
MAO-Hemmer: Als Risikofaktor für eine QT-Verlängerung aufgeführt; äußerste Vorsicht

Was überwacht wird

12-Kanal-EKG vor der Dosis, um ein verlängertes QT auszuschließen
EKG-Überwachung für einige Stunden nach der Dosis, wenn das Risiko in Kauf genommen wird
Blutdruck und Herzfrequenz
Kalium und Magnesium
Sedierung und extrapyramidale Zeichen

Anwendung und Sicherheit

Nur zur i.v.- oder i.m.-Anwendung.
Flüssigkeit und andere Maßnahmen zur Behandlung eines niedrigen Blutdrucks müssen bereitstehen.
Bei älteren, gebrechlichen und Hochrisikopatienten werden niedrigere Anfangsdosen verwendet.
Den Patienten wegen orthostatischer Hypotonie vorsichtig bewegen und lagern.
Verwechslungsgefahr mit anderen Butyrophenonen (Haloperidol); der Name wird geprüft.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien bei Schwangeren; die Anwendung während Wehen und Entbindung wird nicht empfohlen.

Pflege

Vor der Gabe ein 12-Kanal-EKG mit normalem QT bestätigen.
Die Medikationsliste auf andere QT-verlängernde Arzneimittel prüfen und Kalium und Magnesium kontrollieren.
Nach der Dosis auf Herzklopfen, Ohnmacht, niedrigen Blutdruck und übermäßige Sedierung achten.
Auf Unruhe, Dystonie oder Augenverdrehen achten (extrapyramidale Reaktionen).
Fieber, Rigor oder Verwirrtheit sofort melden (malignes neuroleptisches Syndrom).

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber- und Nierenfunktion sind für Verstoffwechselung und Ausscheidung wichtig; Vorsicht bei deren Einschränkung
Halbwertszeit: Die Sedierung hält meist einige Stunden an; eine verminderte Wachheit kann bis zu etwa einem halben Tag bestehen
Wirkeintritt und -dauer: Wirkt innerhalb von Minuten nach einer i.v.- oder i.m.-Dosis; die maximale Wirkung kann bis zu etwa einer halben Stunde dauern

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche EKG-Kontrolle ist vor Droperidol erforderlich?

Ein 12-Kanal-EKG, um ein verlängertes QT-Intervall auszuschließen.

Welchen Rezeptor blockiert Droperidol, um Erbrechen zu verhindern?

Den Dopamin-D2-Rezeptor in der Chemorezeptor-Triggerzone.

Ein Patient wird nach Droperidol unruhig und kann nicht still sitzen. Was ist das?

Wahrscheinlich eine Akathisie, eine extrapyramidale Reaktion.

Welche beiden Elektrolytstörungen erhöhen sein QT-Risiko?

Niedriges Kalium und niedriges Magnesium.