Prochlorperazin

Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika

Ein Phenothiazin, das Dopamin im Brechzentrum blockiert. Es kontrolliert starke Übelkeit, kann aber Dystonie, niedrigen Blutdruck und Sedierung verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika
Target: Dopamin-D2-Rezeptor
Used for: Schizophrenie
Key effects: Schläfrigkeit und Schwindel · Niedriger Blutdruck
Monitor: Blutdruck im Liegen und im Stehen · Abnorme Bewegungen
ATC: N05AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dopamin-D2-RezeptorProchlorperazin

Es gibt keine Struktur von Prochlorperazin gebunden an D2; die Abbildung zeigt Haloperidol, ein anderes Antipsychotikum, in derselben Dopamintasche des menschlichen D2-Rezeptors.

Zielstruktur in 3D: Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Prochlorperazin ist ein Piperazin-Phenothiazin. Wie die anderen Phenothiazine blockiert es Dopamin-D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone, was den Brechreflex dämpft, und es wirkt außerdem antipsychotisch. Es blockiert α-adrenerge Rezeptoren und wirkt anticholinerg; das erklärt niedrigen Blutdruck, verschwommenes Sehen und Mundtrockenheit.

Blockiert D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone
Der Brechreflex wird gedämpft: weniger Übelkeit
α1-Blockade und anticholinerge Wirkungen bringen Hypotonie und Mundtrockenheit hinzu
Die D2-Blockade in den Basalganglien verursacht Dystonie und Akathisie

Indikationen

Kontrolle von starker Übelkeit und starkem Erbrechen.
Schizophrenie. Schizophrenie →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Schwindel
Niedriger Blutdruck, besonders nach Injektion
Verschwommenes Sehen und Mundtrockenheit
Amenorrhö und Hautreaktionen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Phenothiazine
Koma oder große Mengen ZNS-dämpfender Substanzen (Alkohol, Barbiturate, Opioide)
Kinder unter 2 Jahren oder unter dem in der Fachinformation festgelegten Gewicht
Knochenmarkdepression oder frühere Blutbildveränderung oder Ikterus durch ein Phenothiazin (außer wenn der Nutzen das Risiko eindeutig überwiegt)

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Anästhetika, Opioide und andere ZNS-dämpfende Substanzen: Tiefere und längere Sedierung.
Adrenalin: Phenothiazine blockieren α-Rezeptoren, sodass Adrenalin den Blutdruck weiter senken kann; wenn ein Vasopressor nötig ist, werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt.
Thiaziddiuretika und Antihypertensiva: Mehr orthostatische Hypotonie.
Propranolol: Höhere Spiegel beider Arzneimittel.
Antikonvulsiva und Phenytoin: Gesenkte Krampfschwelle; Phenytoinvergiftungen wurden berichtet.
Lithium: Seltenes enzephalopathisches Syndrom mit Antipsychotika.

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und im Stehen, besonders nach Injektion
Abnorme Bewegungen (Dystonie, Akathisie, Spätdyskinesie)
Vollständiges Blutbild bei Patienten mit niedrigen Leukozyten oder früherer arzneimittelinduzierter Neutropenie
Temperatur und Muskelrigidität (malignes neuroleptisches Syndrom)

Anwendung und Sicherheit

Nicht subkutan gegeben, weil es das Gewebe reizt
Nach einer Injektion bleibt der Patient wegen der Hypotonie liegen und wird mindestens eine halbe Stunde beobachtet
Das Personal vermeidet Hautkontakt mit der Lösung, die eine Kontaktdermatitis verursachen kann
Seine antiemetische Wirkung kann einen Darmverschluss, einen Hirntumor oder eine Überdosis anderer Arzneimittel verdecken

Schwangerschaft und Stillzeit

Neugeborene, deren Mütter Phenothiazine erhielten, zeigten einen verlängerten Ikterus und extrapyramidale Zeichen; es wird nur bei eindeutigem Bedarf eingesetzt.

Pflege

Kontrollieren Sie den Blutdruck vor und nach einer Injektion und helfen Sie dem Patienten langsam auf
Achten Sie nach der Gabe auf verdrehten Hals, Kieferkrampf, Unruhe oder Blickdeviation
Weisen Sie auf Schläfrigkeit und Stürze hin, besonders bei älteren Erwachsenen
Fragen Sie nach Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln
Leiten Sie den Patienten an, Fieber, Halsschmerzen oder gelbe Haut zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral (Tabletten), rektal (Zäpfchen), intramuskulär oder intravenös gegeben.
Wirkeintritt und -dauer: Nach intramuskulärer Gabe wirkt es innerhalb von 10–20 Minuten und hält etwa 3–4 Stunden an.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Adrenalin zur Behandlung einer durch Prochlorperazin verursachten Hypotonie vermieden?

Phenothiazine blockieren α-Rezeptoren, sodass die β2-vermittelte Vasodilatation durch Adrenalin überwiegt und der Blutdruck weiter fallen kann; stattdessen werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt.

Warum bleibt ein Patient nach einer intramuskulären Dosis Prochlorperazin liegen?

Es kann über eine α1-adrenerge Blockade eine Hypotonie verursachen; der Patient wird mindestens eine halbe Stunde beobachtet.

Welcher Rezeptor erklärt die antiemetische Wirkung von Prochlorperazin?

Der Dopamin-D2-Rezeptor in der Chemorezeptor-Triggerzone.