Droperidol
Antieméticos antagonistas de la dopamina y procinéticos
Antieméticos antagonistas de la dopamina y procinéticos
Una butirofenona que bloquea la dopamina y se inyecta para prevenir náuseas y vómitos alrededor de la cirugía. Puede prolongar el intervalo QT.
Ficha rápida
- Grupo
- Antieméticos antagonistas de la dopamina y procinéticos
- Diana
- Receptor D2 de dopamina (zona gatillo quimiorreceptora)
- Para qué
- Prevención y tratamiento de náuseas
- Efectos clave
- Hipotensión leve a moderada · Inquietud · Mareo
- Vigilar
- ECG de 12 derivaciones antes · Potasio y magnesio
- ATC
- N05AD08
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el haloperidol, la butirofenona más cercana al droperidol, unido al receptor D2 humano.
El droperidol es un neuroléptico del grupo de las butirofenonas. Bloquea los receptores D2 de dopamina de la zona gatillo quimiorreceptora, lo que reduce las náuseas y los vómitos durante y después de cirugías y procedimientos diagnósticos. También seda, produce un bloqueo alfa-adrenérgico leve con vasodilatación e hipotensión y potencia a otros depresores del SNC. Como otras butirofenonas, puede prolongar el intervalo QT y desencadenar torsade de pointes.
- El droperidol bloquea los receptores D2 de la zona gatillo
- Menos náuseas y vómitos alrededor de la cirugía
- Sedación y bloqueo alfa leve (hipotensión)
- La repolarización tardía puede prolongar el QT
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos, cuando otros tratamientos fallan o no son adecuados
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión leve a moderada y taquicardia
- Somnolencia posoperatoria
- Inquietud, ansiedad, disforia (a menudo acatisia)
- Mareo, escalofríos, temblor
Contraindicaciones
- Prolongación del QT conocida o sospechada, incluido el síndrome de QT largo congénito
- Hipersensibilidad al droperidol
- Precaución extrema con bradicardia, cardiopatía, potasio o magnesio bajos u otros fármacos que prolongan el QT
Interacciones clave
- Otros fármacos que prolongan el QT (antiarrítmicos de clase I y III, algunos antihistamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, antidepresivos)
- Prolongación aditiva del QT y riesgo de torsade; no se combinan
- Fármacos que bajan el potasio o el magnesio (diuréticos, laxantes, esteroides mineralocorticoides)
- La pérdida de electrolitos hace más probable la prolongación del QT
- Opioides, benzodiacepinas, barbitúricos, anestésicos generales
- Depresión aditiva del SNC; se reducen las dosis de ambos
- IMAO
- Figuran entre los factores de riesgo de prolongación del QT; precaución extrema
Qué se vigila
- ECG de 12 derivaciones antes de la dosis para descartar un QT prolongado
- Monitorización ECG durante unas horas tras la dosis cuando se acepta el riesgo
- Presión arterial y frecuencia cardíaca
- Potasio y magnesio
- Sedación y signos extrapiramidales
Administración y seguridad
- Solo para uso IV o IM.
- Deben estar listos los líquidos y otras medidas para tratar la hipotensión.
- En pacientes mayores, frágiles o de alto riesgo se usan dosis iniciales más bajas.
- Mover y posicionar al paciente con cuidado por la hipotensión ortostática.
- Riesgo de confusión con otras butirofenonas (haloperidol); se verifica el nombre.
Embarazo y lactancia
No hay estudios adecuados en embarazadas; no se recomienda su uso en el trabajo de parto ni en el parto.
Cuidados de enfermería
- Confirmar un ECG de 12 derivaciones con QT normal antes de administrarlo.
- Revisar la lista de medicamentos en busca de otros que prolonguen el QT y controlar potasio y magnesio.
- Vigilar palpitaciones, síncope, hipotensión y sedación excesiva tras la dosis.
- Buscar inquietud, distonía o desviación de la mirada (reacciones extrapiramidales).
- Avisar de inmediato si hay fiebre, rigidez o confusión (síndrome neuroléptico maligno).
Farmacocinética
- Metabolismo
- La función hepática y renal importan para su metabolismo y excreción; precaución si están alteradas
- Vida media
- La sedación suele durar unas horas; la alerta reducida puede durar hasta medio día
- Inicio y duración
- Actúa a los pocos minutos de una dosis IV o IM; el efecto máximo puede tardar hasta media hora
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué control de ECG se exige antes del droperidol?
Un ECG de 12 derivaciones para descartar un intervalo QT prolongado.
¿Qué receptor bloquea el droperidol para prevenir el vómito?
El receptor D2 de dopamina de la zona gatillo quimiorreceptora.
Un paciente se pone inquieto y no puede quedarse quieto tras el droperidol. ¿Qué es?
Probablemente acatisia, una reacción extrapiramidal.
¿Qué dos alteraciones electrolíticas aumentan su riesgo de QT?
Potasio bajo y magnesio bajo.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DROPERIDOL injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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