Droperidol
Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
Um bloqueador dopaminérgico da classe das butirofenonas, injetável, usado para prevenir náuseas e vômitos no perioperatório. Pode prolongar o intervalo QT.
Ficha rápida
- Group
- Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
- Target
- Receptor de dopamina D2 (zona de gatilho quimiorreceptora)
- Used for
- Prevenção e tratamento
- Key effects
- Hipotensão leve a moderada e taquicardia · Inquietação
- Monitor
- Monitoramento · Pressão arterial e frequência cardíaca
- ATC
- N05AD08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o haloperidol, a butirofenona mais próxima do droperidol, ligado ao receptor D2 humano.
O droperidol é um neuroléptico da classe das butirofenonas. Bloqueia os receptores de dopamina D2 na zona de gatilho quimiorreceptora, o que reduz as náuseas e os vômitos durante e após cirurgias e procedimentos diagnósticos. Também seda, causa bloqueio alfa-adrenérgico leve com vasodilatação e pressão baixa, e potencializa outros depressores do SNC. Como outras butirofenonas, pode prolongar o intervalo QT e desencadear torsade de pointes.
- O droperidol bloqueia os receptores D2 na zona de gatilho
- Menos náuseas e vômitos no perioperatório
- Sedação e bloqueio alfa leve (pressão baixa)
- A repolarização retardada pode prolongar o QT
Indicações
- Prevenção e tratamento de náuseas e vômitos associados a procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, quando outros tratamentos falham ou não são adequados
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão leve a moderada e taquicardia
- Sonolência após a cirurgia
- Inquietação, ansiedade, disforia (frequentemente acatisia)
- Tontura, calafrios, tremores
Contraindicações
- Prolongamento do QT conhecido ou suspeito, incluindo a síndrome do QT longo congênita
- Hipersensibilidade ao droperidol
- Extrema cautela com bradicardia, cardiopatia, potássio ou magnésio baixos, ou outros fármacos que prolongam o QT
Interações importantes
- Outros fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos das classes I e III, alguns anti-histamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, antidepressivos)
- Prolongamento do QT e risco de torsade aditivos; não são combinados
- Fármacos que reduzem o potássio ou o magnésio (diuréticos, laxantes, esteroides mineralocorticoides)
- A perda de eletrólitos torna o prolongamento do QT mais provável
- Opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, anestésicos gerais
- Depressão aditiva do SNC; as doses de ambos são reduzidas
- Inibidores da MAO
- Listados entre os fatores de risco para prolongamento do QT; extrema cautela
O que se monitora
- ECG de 12 derivações antes da dose para excluir QT prolongado
- Monitoramento por ECG durante algumas horas após a dose, quando o risco é aceito
- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Potássio e magnésio
- Sedação e sinais extrapiramidais
Administração e segurança
- Apenas para uso IV ou IM.
- Líquidos e outras medidas para tratar a hipotensão devem estar prontos.
- Doses iniciais menores são usadas em pacientes idosos, frágeis e de alto risco.
- Movimentar e posicionar o paciente com cuidado devido à hipotensão ortostática.
- Risco de confusão com outras butirofenonas (haloperidol); o nome é conferido.
Gravidez e amamentação
Não há estudos adequados em gestantes; o uso no trabalho de parto e no parto não é recomendado.
Cuidados de enfermagem
- Confirmar um ECG de 12 derivações e QT normal antes de administrar.
- Revisar a lista de medicamentos em busca de outros fármacos que prolongam o QT e verificar potássio e magnésio.
- Observar palpitações, desmaio, hipotensão e sedação excessiva após a dose.
- Observar inquietação, distonia ou revirar dos olhos (reações extrapiramidais).
- Comunicar imediatamente febre, rigidez ou confusão (síndrome neuroléptica maligna).
Farmacocinética
- Metabolismo
- As funções hepática e renal são importantes para seu metabolismo e excreção; cautela quando estão comprometidas
- Meia-vida
- A sedação geralmente dura algumas horas; a redução do estado de alerta pode durar até cerca de meio dia
- Início e duração
- Age poucos minutos após uma dose IV ou IM; o efeito máximo pode levar até cerca de meia hora
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual verificação de ECG é obrigatória antes do droperidol?
Um ECG de 12 derivações para excluir um intervalo QT prolongado.
Qual receptor o droperidol bloqueia para prevenir o vômito?
O receptor de dopamina D2 na zona de gatilho quimiorreceptora.
Um paciente fica inquieto e não consegue ficar parado após o droperidol. O que é?
Provavelmente acatisia, uma reação extrapiramidal.
Quais dois distúrbios eletrolíticos aumentam seu risco de QT?
Potássio baixo e magnésio baixo.
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DROPERIDOL injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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