Dropéridol
Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
Un antidopaminergique de la famille des butyrophénones, injecté pour prévenir les nausées et vomissements autour d'une chirurgie. Il peut allonger le QT.
Fiche rapide
- Group
- Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
- Target
- Récepteur D2 de la dopamine (zone gâchette chémoréceptrice)
- Key effects
- Somnolence après la chirurgie · Agitation · Vertiges
- Monitor
- Kaliémie et magnésémie
- ATC
- N05AD08
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'halopéridol, la butyrophénone la plus proche du dropéridol, lié au récepteur D2 humain.
Le dropéridol est un neuroleptique de la famille des butyrophénones. Il bloque les récepteurs D2 de la dopamine dans la zone gâchette chémoréceptrice, ce qui diminue les nausées et vomissements pendant et après les interventions chirurgicales et les examens diagnostiques. Il est aussi sédatif, provoque un léger blocage alpha-adrénergique avec vasodilatation et hypotension, et potentialise les autres dépresseurs du SNC. Comme les autres butyrophénones, il peut allonger l'intervalle QT et déclencher des torsades de pointes.
- Le dropéridol bloque les récepteurs D2 de la zone gâchette
- Moins de nausées et de vomissements autour de la chirurgie
- Sédation et léger blocage alpha (hypotension)
- Le retard de repolarisation peut allonger le QT
Indications
- Prévention et traitement des nausées et vomissements liés aux interventions chirurgicales et diagnostiques, lorsque les autres traitements échouent ou ne conviennent pas
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension légère à modérée et tachycardie
- Somnolence après la chirurgie
- Agitation, anxiété, dysphorie (souvent une akathisie)
- Vertiges, frissons, tremblements
Contre-indications
- Allongement du QT connu ou suspecté, y compris syndrome du QT long congénital
- Hypersensibilité au dropéridol
- Extrême prudence en cas de bradycardie, de cardiopathie, d'hypokaliémie ou d'hypomagnésémie, ou d'autres médicaments allongeant le QT
Interactions principales
- Autres médicaments allongeant le QT (antiarythmiques de classe I et III, certains antihistaminiques, antipaludiques, antipsychotiques, antidépresseurs)
- Allongement additif du QT et risque de torsades ; pas d'association
- Médicaments qui abaissent le potassium ou le magnésium (diurétiques, laxatifs, minéralocorticoïdes)
- La perte d'électrolytes rend l'allongement du QT plus probable
- Opioïdes, benzodiazépines, barbituriques, anesthésiques généraux
- Dépression additive du SNC ; les doses des deux sont réduites
- Inhibiteurs de la MAO
- Cités parmi les facteurs de risque d'allongement du QT ; extrême prudence
Surveillance
- ECG 12 dérivations avant la dose pour exclure un QT allongé
- Surveillance ECG pendant quelques heures après la dose lorsque le risque est accepté
- Pression artérielle et fréquence cardiaque
- Kaliémie et magnésémie
- Sédation et signes extrapyramidaux
Administration et sécurité
- Usage IV ou IM uniquement.
- Des solutés et d'autres moyens de traiter l'hypotension doivent être prêts.
- Des doses initiales plus faibles sont utilisées chez les patients âgés, fragiles et à haut risque.
- Mobiliser et installer le patient avec précaution en raison de l'hypotension orthostatique.
- Risque de confusion avec d'autres butyrophénones (halopéridol) ; le nom est vérifié.
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas d'études adéquates chez la femme enceinte ; l'usage pendant le travail et l'accouchement n'est pas recommandé.
Soins infirmiers
- Vérifier qu'un ECG 12 dérivations a été fait et que le QT est normal avant l'administration.
- Revoir la liste des médicaments à la recherche d'autres médicaments allongeant le QT et contrôler la kaliémie et la magnésémie.
- Surveiller palpitations, malaises, hypotension et sédation excessive après la dose.
- Rechercher une agitation, une dystonie ou une révulsion oculaire (réactions extrapyramidales).
- Signaler immédiatement fièvre, rigidité ou confusion (syndrome malin des neuroleptiques).
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Les fonctions hépatique et rénale comptent pour son métabolisme et son excrétion ; prudence en cas d'insuffisance
- Demi-vie
- La sédation dure en général quelques heures ; la baisse de vigilance peut durer jusqu'à environ une demi-journée
- Délai et durée d'action
- Agit en quelques minutes après une dose IV ou IM ; l'effet maximal peut prendre jusqu'à environ une demi-heure
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel contrôle ECG est exigé avant le dropéridol ?
Un ECG 12 dérivations pour exclure un intervalle QT allongé.
Quel récepteur le dropéridol bloque-t-il pour prévenir les vomissements ?
Le récepteur D2 de la dopamine dans la zone gâchette chémoréceptrice.
Un patient devient agité et ne tient pas en place après le dropéridol. De quoi s'agit-il ?
Probablement d'une akathisie, une réaction extrapyramidale.
Quels sont les deux troubles électrolytiques qui augmentent son risque sur le QT ?
L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DROPERIDOL injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.