Ephedrin

Vasopressoren und Inotropika
Vasopressoren und Inotropika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Gemischt wirkendes Sympathomimetikum, i. v. gegen niedrigen Blutdruck in der Anästhesie. Wiederholte Gaben verlieren an Wirkung (Tachyphylaxie).

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressoren und Inotropika
Target: Alpha- und Beta-Adrenozeptoren sowie Freisetzung von gespeichertem Noradrenalin
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Tachykardie
Monitor: EKG während der Anästhesie
ATC: C01CA26

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ephedrin wirkt auf zwei Wegen: Es stimuliert Alpha- und Beta-Adrenozeptoren direkt und setzt in sympathischen Nervenendigungen gespeichertes Noradrenalin frei. Herzfrequenz, Kontraktilität und Gefäßtonus steigen. Da der indirekte Anteil von den Speichern der Nerven abhängt, wirken wiederholte Gaben immer schwächer (Tachyphylaxie).

Ephedrin stimuliert Alpha- und Beta-Rezeptoren direkt
Es setzt außerdem Noradrenalin aus Nervenendigungen frei
Herzfrequenz, Kontraktilität und Gefäßtonus steigen
Wiederholte Gaben erschöpfen die Speicher: Tachyphylaxie

Indikationen

Klinisch relevante Hypotonie im Rahmen einer Anästhesie

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Tachykardie

Kontraindikationen

In der Fachinformation keine aufgeführt; Vorsicht mit anderen blutdrucksteigernden Arzneimitteln und bei eingeschränkter Nierenfunktion

Wichtige Wechselwirkungen

Oxytocin und andere Uterotonika: Verstärkte pressorische Wirkung: Schwere postpartale Hypertonie wurde beschrieben
MAO-Hemmer, Clonidin, Propofol und Atropin: Stärkere pressorische Wirkung
Alpha- und Betablocker, Reserpin, Chinidin: Schwächere pressorische Wirkung

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz nach jeder Gabe
EKG während der Anästhesie
Ansprechen auf wiederholte Gaben (Tachyphylaxie)

Anwendung und Sicherheit

Intravenös durch Anästhesiepersonal; konzentrierte Präparate werden vor der Bolusinjektion verdünnt (physiologische Kochsalzlösung oder Glucoselösung): Fachinformation prüfen.
Ephedrin und Adrenalin (engl. epinephrine) haben ähnlich klingende Namen: das Etikett zweimal lesen.
Die Lösung vor der Anwendung auf Partikel und Verfärbung prüfen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten aus der Anwendung bei Schwangeren haben kein Risiko für schwere Fehlbildungen oder ungünstige Ausgänge gezeigt; die mütterliche Hypotonie selbst kann eine fetale Bradykardie verursachen und wird daher behandelt.

Pflege

Blutdruck und Herzfrequenz nach jeder Gabe kontrollieren.
Lässt das Ansprechen nach mehreren Gaben nach, dies melden: Bei Tachyphylaxie kann ein anderer Vasopressor nötig sein.
Bei geburtshilflichen Patientinnen das Team informieren, wenn Uterotonika gegeben wurden oder geplant sind.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Teilweise zu Norephedrin umgewandelt
Elimination: Muttersubstanz und Metabolit im Urin; langsamer bei eingeschränkter Nierenfunktion
Halbwertszeit: Etwa 6 Stunden nach oraler Gabe (Fachinformation); längere Wirkung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verliert Ephedrin bei wiederholten Gaben an Wirkung?

Ein Teil seiner Wirkung ist indirekt und beruht auf der Freisetzung von gespeichertem Noradrenalin; wiederholte Gaben erschöpfen die Speicher (Tachyphylaxie).

Welche Kombination mit Ephedrin kann eine schwere postpartale Hypertonie verursachen?

Uterotonika wie Oxytocin oder Mutterkornalkaloide.

In welchem Rahmen wird intravenöses Ephedrin hauptsächlich eingesetzt?

Zur Behandlung einer klinisch relevanten Hypotonie während einer Anästhesie, zum Beispiel einer Spinalanästhesie.