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Éphédrine

  • Vasopresseurs et inotropesVasopresseurs et inotropes
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Sympathomimétique à action mixte, donné par voie IV pour traiter l'hypotension pendant l'anesthésie. Les doses répétées perdent leur effet (tachyphylaxie).

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Vasopresseurs et inotropes
Target
Récepteurs adrénergiques alpha et bêta, plus libération de la noradrénaline stockée
Key effects
Nausées et vomissements · Tachycardie
Monitor
ECG pendant l'anesthésie · Réponse aux doses répétées
ATC
C01CA26

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

L'éphédrine agit de deux façons : elle stimule directement les récepteurs adrénergiques alpha et bêta, et elle libère la noradrénaline stockée dans les terminaisons nerveuses sympathiques. La fréquence cardiaque, la contractilité et le tonus vasculaire augmentent. Comme la composante indirecte dépend des réserves nerveuses, les doses répétées sont de moins en moins efficaces (tachyphylaxie).

  1. L'éphédrine stimule directement les récepteurs alpha et bêta
  2. Elle libère aussi la noradrénaline des terminaisons nerveuses
  3. La fréquence cardiaque, la contractilité et le tonus vasculaire augmentent
  4. Les doses répétées épuisent les réserves : tachyphylaxie

Indications

  • Hypotension cliniquement importante dans le cadre d'une anesthésie

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées et vomissements
  • Tachycardie

Contre-indications

  • Aucune mentionnée dans le RCP ; prudence avec les autres vasopresseurs et en cas d'insuffisance rénale

Interactions principales

Ocytocine et autres ocytociques
Effet presseur potentialisé : des hypertensions sévères du post-partum ont été décrites
Inhibiteurs de la MAO, clonidine, propofol et atropine
Effet presseur renforcé
Alphabloquants et bêtabloquants, réserpine, quinidine
Effet presseur affaibli

Surveillance

  • Pression artérielle et fréquence cardiaque après chaque dose
  • ECG pendant l'anesthésie
  • Réponse aux doses répétées (tachyphylaxie)

Administration et sécurité

  • Administrée par voie intraveineuse par l'équipe d'anesthésie ; les produits concentrés sont dilués (sérum physiologique ou solution glucosée) avant l'injection en bolus : vérifier l'étiquette.
  • Éphédrine et épinéphrine (adrénaline) ont des noms qui se ressemblent : lire l'étiquette deux fois.
  • Inspecter la solution à la recherche de particules et d'une coloration anormale avant usage.

Grossesse et allaitement

Les données d'utilisation chez la femme enceinte n'ont pas montré de risque de malformations majeures ni d'issue défavorable ; l'hypotension maternelle elle-même peut provoquer une bradycardie fœtale, c'est pourquoi elle est traitée.

Soins infirmiers

  • Contrôler la pression artérielle et la fréquence cardiaque après chaque dose.
  • Si la réponse s'atténue après plusieurs doses, le signaler : la tachyphylaxie peut imposer un autre vasopresseur.
  • Chez les patientes obstétricales, prévenir l'équipe si des ocytociques ont été ou seront administrés.

Pharmacocinétique

Métabolisme
Transformée en partie en noréphédrine
Élimination
Molécule mère et métabolite dans les urines ; plus lente en cas d'insuffisance rénale
Demi-vie
Environ 6 heures après prise orale (RCP) ; effet plus long en cas d'insuffisance rénale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'éphédrine perd-elle son effet lorsque les doses sont répétées ?

Une partie de son action est indirecte, par libération de la noradrénaline stockée ; les doses répétées épuisent les réserves (tachyphylaxie).

Quelle association avec l'éphédrine peut provoquer une hypertension sévère du post-partum ?

Les ocytociques comme l'ocytocine ou les dérivés de l'ergot de seigle.

Dans quel contexte l'éphédrine intraveineuse est-elle principalement utilisée ?

Pour traiter une hypotension cliniquement importante pendant l'anesthésie, par exemple la rachianesthésie.

Médicaments apparentés

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - EPHEDRINE SULFATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.