Eplerenon

Kaliumsparende Diuretika
Kaliumsparende Diuretika

Ein selektiver Aldosteronblocker, der das Überleben bei Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt verbessert, mit weniger hormonellen Effekten als Spironolacton.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kaliumsparende Diuretika
Target: Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor
Used for: Bluthochdruck
Key effects: Hyperkaliämie · Schwindel · Erhöhtes Kreatinin
Monitor: Serumkalium vor Beginn · Nierenfunktion · Blutdruck
ATC: C03DA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mineralokortikoid-(Aldosteron-)RezeptorEplerenon

Die Abbildung zeigt Eplerenon in der Ligandenbindungsdomäne des humanen Mineralokortikoidrezeptors.

Zielstruktur in 3D: Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor. PDB-Struktur 5MWY (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Eplerenon bindet an den Mineralokortikoidrezeptor und blockiert Aldosteron, bei geringer Bindung an Glukokortikoid-, Progesteron- und Androgenrezeptoren. Im Sammelrohr wird weniger Natrium rückresorbiert und weniger Kalium sezerniert; in Herz und Gefäßen vermindert es das aldosteronvermittelte Remodeling.

Eplerenon blockiert selektiv den Aldosteronrezeptor
Weniger Natrium rückresorbiert, weniger Kalium sezerniert
Weniger aldosteronvermitteltes Remodeling des Herzens
Wenige hormonelle Effekte: kaum Gynäkomastie

Indikationen

Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion nach Myokardinfarkt, zur Verbesserung des Überlebens Herzinsuffizienz →
Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Hyperkaliämie
Schwindel
Erhöhtes Kreatinin
Husten und Durchfall

Kontraindikationen

Erhöhtes Serumkalium zu Beginn
Schwere Einschränkung der Nierenfunktion
Starke CYP3A-Hemmer (z. B. Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin, Ritonavir)
Bei Hypertonie: Typ-2-Diabetes mit Mikroalbuminurie, eingeschränkte Nierenfunktion, Kaliumpräparate oder kaliumsparende Diuretika

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A-Hemmer: Deutlich höhere Eplerenonspiegel; kontraindiziert
Mäßig starke CYP3A-Hemmer (z. B. Verapamil, Erythromycin, Fluconazol): Höhere Spiegel; eine geringere Exposition wird angestrebt
ACE-Hemmer, Sartane oder Kaliumpräparate: Stärkere Hyperkaliämie
Lithium: Gefahr einer Lithiumintoxikation

Was überwacht wird

Serumkalium vor Beginn, in der ersten Woche, nach einem Monat und danach regelmäßig
Nierenfunktion
Blutdruck

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; nur anwenden, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Vor der Gabe: Kalium und Nierenfunktion; bei erhöhtem Kalium aussetzen und melden.
Alle Arzneimittel auf CYP3A-Hemmer und kaliumsteigernde Wirkstoffe überprüfen.
Auf Zeichen einer Hyperkaliämie achten: Schwäche, langsamer Puls, Herzklopfen.
Aufklären: kaliumhaltige Salzersatzmittel meiden, das Team über jedes neue Arzneimittel informieren, Schwäche melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Nahrung verändert die Resorption nicht
Metabolismus: Über CYP3A4, ohne aktive Metaboliten
Halbwertszeit: 3 bis 6 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Steady State innerhalb von etwa 2 Tagen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Eplerenon von Spironolacton?

Es ist selektiver für den Mineralokortikoidrezeptor und verursacht daher weniger hormonelle Effekte wie Gynäkomastie.

Warum sind starke CYP3A-Hemmer mit Eplerenon kontraindiziert?

Eplerenon wird hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut; starke Hemmer erhöhen seine Spiegel und das Hyperkaliämierisiko stark.

In welcher Situation der Herzinsuffizienz verbessert Eplerenon das Überleben?

Bei symptomatischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion nach einem Myokardinfarkt.