Kaliumsparende Diuretika
Schwache Diuretika, die am Sammelrohr wirken und Kalium im Körper halten. Manche blockieren Aldosteron, andere den Natriumkanal ENaC.
Was sie sind
Zwei Gruppen wirken im späten distalen Tubulus und im Sammelrohr: Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten (Spironolacton, Eplerenon) und ENaC-Natriumkanalblocker (Amilorid, Triamteren). Sie sind schwache Diuretika, aber wertvoll bei Herzinsuffizienz, Hyperaldosteronismus und zirrhotischem Aszites sowie gegen den durch andere Diuretika verursachten Kaliumverlust.
Wirkmechanismus
Aldosteronantagonisten verhindern, dass Aldosteron die Gene für ENaC und die Na⁺/K⁺-Pumpe aktiviert; Amilorid und Triamteren verschließen ENaC direkt. In beiden Fällen gelangt weniger Natrium in die Zelle, das Lumen wird weniger negativ, und es werden weniger Kalium und Wasserstoffionen sezerniert.
Zielstruktur: Mineralokortikoidrezeptor oder epithelialer Natriumkanal (ENaC)
Arzneimittel dieser Klasse
- SpironolactonEin Aldosteronblocker: ein kaliumsparendes Diuretikum, das die Mortalität bei Herzinsuffizienz senkt und Aszites und…Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor
- AmiloridEin kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal ENaC blockiert. Meist mit einem Thiazid oder Schleifendiuretikum…Epithelialer Natriumkanal (ENaC) des Sammelrohrs
- EplerenonEin selektiver Aldosteronblocker, der das Überleben bei Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt verbessert, mit weniger…Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor
- TriamterenEin kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal ENaC blockiert, oft mit Hydrochlorothiazid kombiniert. Es kann…Epithelialer Natriumkanal (ENaC) des Sammelrohrs
- FinerenonEine nicht steroidale Tablette, die den Aldosteron-(Mineralokortikoid-)Rezeptor blockiert. Sie schützt Nieren und Herz…Mineralokortikoidrezeptor (NR3C2)
Weitere der Klasse
- Finerenon
- Canrenon
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Welche zwei Mechanismen nutzen kaliumsparende Diuretika?
Die Blockade des Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptors, wie bei Spironolacton und Eplerenon, oder die Blockade des Natriumkanals ENaC, wie bei Amilorid und Triamteren.
Warum verursacht Eplerenon seltener als Spironolacton eine Gynäkomastie?
Es ist selektiver für den Mineralokortikoidrezeptor und wirkt kaum auf Androgen- und Progesteronrezeptoren.
Welche Kombination erhöht das Risiko einer schweren Hyperkaliämie?
Ein kaliumsparendes Diuretikum zusammen mit ACE-Hemmern oder Sartanen, Kaliumpräparaten oder Salzersatzmitteln, NSAR, Trimethoprim oder bei Niereninsuffizienz.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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