Esmolol

Betablocker
Betablocker
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein ultrakurz wirksamer, β1-selektiver Betablocker als intravenöse Infusion. Seine Wirkung klingt innerhalb von Minuten nach dem Absetzen ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betablocker
Target: β1-Adrenozeptor
Key effects: Hypotonie · Schwindel und Schwitzen · Übelkeit
Monitor: Kontinuierliches EKG und Herzfrequenz · Blutdruck
ATC: C07AB09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β1-AdrenozeptorEsmolol

Die Abbildung zeigt den β1-Rezeptor des Truthahns mit Cyanopindolol, einem anderen Betablocker, in derselben Bindungsstelle, an der Esmolol wirkt; eine Struktur mit gebundenem Esmolol liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: β1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 2VT4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Esmolol blockiert β1-Rezeptoren im Herzen und senkt Herzfrequenz, AV-Überleitung und Kontraktilität. Es trägt eine Esterbindung, die Esterasen der Erythrozyten rasch spalten; so lässt es sich wie mit einem Drehregler ein- und ausschalten: nützlich, wenn eine schnelle, steuerbare Wirkung nötig ist, etwa bei Tachykardie während einer Operation oder zur Frequenzkontrolle, während eine andere Behandlung geplant wird.

Esmolol blockiert kardiale β1-Rezeptoren
Herzfrequenz, AV-Überleitung und Kontraktilität sinken
Erythrozytenesterasen spalten es binnen Minuten, daher endet die Wirkung schnell

Indikationen

Rasche Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern oder -flattern und anderen supraventrikulären Tachykardien Vorhofflimmern →
Tachykardie und Hypertonie während und nach Operationen
Akute Kontrolle von Blutdruck und Herzfrequenz, zum Beispiel bei Aortendissektion Aortendissektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie, die häufigste Wirkung
Schwindel und Schwitzen
Übelkeit
Schmerzen oder Entzündung an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Schwere Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom oder Herzblock höher als I. Grades
Dekompensierte Herzinsuffizienz oder kardiogener Schock
Zeitnah gegebenes intravenöses Verapamil oder andere kardiodepressive Calciumkanalblocker
Pulmonale Hypertonie

Wichtige Wechselwirkungen

Intravenöses Verapamil oder Diltiazem: Schwere Bradykardie, AV-Block und Herzstillstand
Digoxin: Etwas höhere Digoxinspiegel und zusätzliche AV-Verlangsamung
Succinylcholin (Suxamethonium): Längere neuromuskuläre Blockade

Was überwacht wird

Kontinuierliches EKG und Herzfrequenz
Blutdruck, zu Beginn oft alle paar Minuten
Infusionsstelle
Atmung bei Lungenerkrankung

Anwendung und Sicherheit

Nur intravenös, mit Infusionspumpe; Ampullen und Beutel unterscheiden sich in der Konzentration, daher wird das Etikett mit der Verordnung abgeglichen
Eine große Vene bevorzugen und kleine Venen oder Butterfly-Kanülen meiden; die Einstichstelle auf Paravasat überwachen
Nicht kompatibel mit Natriumhydrogencarbonat im selben Zugang

Schwangerschaft und Stillzeit

Humandaten sind begrenzt; kurz vor der Geburt gegebene Betablocker können eine fetale Bradykardie verursachen, daher wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt.

Pflege

Den Patienten unter kontinuierlichem Herzmonitoring mit häufigen Blutdruckkontrollen halten
Bei Bradykardie oder Hypotonie die Infusion stoppen oder verlangsamen und das Team rufen
Die Infusionsstelle häufig auf Rötung, Schwellung oder Austritt prüfen
Den Übergang auf ein orales Präparat vor dem Absetzen planen, da die Wirkung schnell abklingt

Pharmakokinetik

Metabolismus: Durch Esterasen in den Erythrozyten hydrolysiert, nicht durch die Plasmacholinesterase
Halbwertszeit: Etwa 9 Minuten
Wirkeintritt und -dauer: Rasch; ohne Initialdosis wird das Steady State in etwa 30 Minuten erreicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum endet die Wirkung von Esmolol innerhalb von Minuten nach dem Stoppen der Infusion?

Esterasen in den Erythrozyten hydrolysieren seine Esterbindung rasch; seine Halbwertszeit beträgt etwa 9 Minuten.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Esmolol?

Hypotonie, die sich meist bessert, wenn die Infusion verringert oder gestoppt wird.

Welches Arzneimittel sollte nicht zeitnah zu Esmolol intravenös gegeben werden?

Intravenöses Verapamil (oder andere kardiodepressive Calciumkanalblocker), wegen schwerer Bradykardie und Herzstillstand.