Durgical
FR
Ouvrir l'app

Esmolol

  • BêtabloquantsBêtabloquants
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Un bêtabloquant β1-sélectif d'action ultracourte, administré en perfusion IV. Son effet s'estompe en quelques minutes après l'arrêt.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêtabloquants
Target
Récepteur β1-adrénergique
Used for
Contrôle rapide · Contrôle aigu
Key effects
Hypotension · Vertiges et sudation · Nausées
Monitor
ECG continu et fréquence cardiaque
ATC
C07AB09

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le récepteur β1 de dinde avec le cyanopindolol, un autre bêtabloquant situé dans le même site de liaison que celui où agit l'esmolol ; aucune structure avec l'esmolol lié n'est disponible.

Cible en 3D: Récepteur β1-adrénergique. Structure PDB 2VT4 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'esmolol bloque les récepteurs β1 du cœur et diminue la fréquence cardiaque, la conduction AV et la contractilité. Il porte une liaison ester que les estérases des globules rouges coupent rapidement : on peut donc l'augmenter et le diminuer comme avec un bouton de réglage. Utile lorsqu'un effet rapide et contrôlable est nécessaire, par exemple une tachycardie peropératoire ou le contrôle de la fréquence pendant que l'on planifie un autre traitement.

  1. L'esmolol bloque les récepteurs β1 cardiaques
  2. La fréquence cardiaque, la conduction AV et la contractilité diminuent
  3. Les estérases érythrocytaires le coupent en quelques minutes : l'effet cesse vite

Indications

  • Contrôle rapide de la fréquence dans la fibrillation ou le flutter atrial et d'autres tachycardies supraventriculaires Fibrillation atriale →
  • Tachycardie et hypertension pendant et après une intervention chirurgicale
  • Contrôle aigu de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, par exemple dans la dissection aortique Dissection aortique →

Effets indésirables

Fréquents

  • Hypotension, l'effet le plus fréquent
  • Vertiges et sudation
  • Nausées
  • Douleur ou inflammation au point de perfusion

Contre-indications

  • Bradycardie sinusale sévère, maladie du sinus ou bloc cardiaque au-delà du premier degré
  • Insuffisance cardiaque décompensée ou choc cardiogénique
  • Vérapamil IV ou autres inhibiteurs calciques cardiodépresseurs administrés peu de temps avant
  • Hypertension pulmonaire

Interactions principales

Vérapamil ou diltiazem IV
Bradycardie sévère, bloc AV et arrêt cardiaque
Digoxine
Digoxinémie un peu plus élevée et ralentissement AV additif
Succinylcholine (suxaméthonium)
Bloc neuromusculaire prolongé

Surveillance

  • ECG continu et fréquence cardiaque
  • Pression artérielle, souvent toutes les quelques minutes au début
  • Point de perfusion
  • Respiration en cas de maladie pulmonaire

Administration et sécurité

  • IV uniquement, avec une pompe à perfusion ; flacons et poches diffèrent en concentration : l'étiquette est vérifiée par rapport à la prescription
  • Préférer une grosse veine et éviter les petites veines ou les épicrâniennes ; surveiller le point d'injection à la recherche d'une extravasation
  • Incompatible avec le bicarbonate de sodium dans la même ligne

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; les bêtabloquants administrés près de l'accouchement peuvent provoquer une bradycardie fœtale : il n'est utilisé que si le bénéfice le justifie.

Soins infirmiers

  • Maintenir le patient sous monitorage cardiaque continu avec des contrôles fréquents de la pression artérielle
  • Arrêter ou ralentir la perfusion et appeler l'équipe en cas de bradycardie ou d'hypotension
  • Inspecter souvent le point d'injection IV à la recherche de rougeur, gonflement ou fuite
  • Planifier le relais par un agent oral avant l'arrêt, car son effet s'estompe vite

Pharmacocinétique

Métabolisme
Hydrolysé par les estérases des globules rouges, et non par la cholinestérase plasmatique
Demi-vie
Environ 9 minutes
Délai et durée d'action
Rapide ; sans dose de charge, l'état d'équilibre est atteint en environ 30 minutes

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'effet de l'esmolol cesse-t-il quelques minutes après l'arrêt de la perfusion ?

Les estérases des globules rouges hydrolysent rapidement sa liaison ester ; sa demi-vie est d'environ 9 minutes.

Quel est l'effet indésirable le plus fréquent de l'esmolol ?

L'hypotension, qui disparaît habituellement lorsque la perfusion est diminuée ou arrêtée.

Quel médicament ne doit pas être administré par voie IV peu de temps avant ou après l'esmolol ?

Le vérapamil IV (ou d'autres inhibiteurs calciques cardiodépresseurs), en raison du risque de bradycardie sévère et d'arrêt cardiaque.

Médicaments apparentés

Maladies liées

← Retour à la classe: Bêtabloquants

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ESMOLOL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.