Esmolol

Mecanismo de ação

◎Receptor adrenérgico β1Esmolol

ⓘ A figura mostra o receptor β1 de peru com cianopindolol, outro betabloqueador no mesmo sítio de ligação onde o esmolol age; não há estrutura disponível com o esmolol ligado.

O esmolol bloqueia os receptores β1 do coração, reduzindo a frequência cardíaca, a condução AV e a contratilidade. Possui uma ligação éster que as esterases dos glóbulos vermelhos cortam rapidamente, por isso pode ser ligado e desligado como um botão: útil quando se precisa de um efeito rápido e controlável, como na taquicardia durante a cirurgia ou no controle da frequência enquanto se planeja outro tratamento.

1. O esmolol bloqueia os receptores β1 cardíacos
2. A frequência cardíaca, a condução AV e a contratilidade caem
3. As esterases dos glóbulos vermelhos o cortam em minutos, então o efeito termina rápido

Indicações

• Controle rápido da frequência na fibrilação ou no flutter atrial e em outras taquicardias supraventriculares Fibrilação atrial →
• Taquicardia e hipertensão durante e após a cirurgia
• Controle agudo da pressão arterial e da frequência cardíaca, por exemplo na dissecção aórtica Dissecção aórtica →

Efeitos adversos

Frequentes

• Hipotensão, o efeito mais comum
• Tontura e sudorese
• Náuseas
• Dor ou inflamação no local da infusão

Contraindicações

• Bradicardia sinusal grave, doença do nó sinusal ou bloqueio cardíaco maior que de primeiro grau
• Insuficiência cardíaca descompensada ou choque cardiogênico
• Verapamil IV ou outros bloqueadores dos canais de cálcio cardiodepressores administrados com pouco intervalo
• Hipertensão pulmonar

Interações importantes

Verapamil ou diltiazem IV

Bradicardia grave, bloqueio AV e parada cardíaca

Digoxina

Níveis de digoxina um pouco mais altos e lentificação AV adicional

Succinilcolina

Bloqueio neuromuscular mais prolongado

O que se monitora

• ECG contínuo e frequência cardíaca
• Pressão arterial, muitas vezes a cada poucos minutos no início
• Local da infusão
• Respiração na doença pulmonar

Administração e segurança

• Somente IV, com bomba de infusão; frascos e bolsas diferem em concentração, por isso o rótulo é conferido com a prescrição
• Preferir uma veia calibrosa e evitar veias pequenas ou escalpes (butterfly); vigiar o local quanto a extravasamento
• Não é compatível com bicarbonato de sódio na mesma via

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; betabloqueadores administrados perto do parto podem causar bradicardia fetal, por isso é usado apenas quando o benefício o justifica.

Cuidados de enfermagem

• Manter o paciente em monitoramento cardíaco contínuo, com verificações frequentes da pressão arterial
• Suspender ou reduzir a infusão e chamar a equipe se surgir bradicardia ou hipotensão
• Inspecionar com frequência o local IV quanto a vermelhidão, inchaço ou vazamento
• Planejar a transição para um agente oral antes de suspendê-lo, porque seu efeito desaparece rápido

Farmacocinética

Metabolismo

Hidrolisado por esterases dos glóbulos vermelhos, não pela colinesterase plasmática

Meia-vida

Cerca de 9 minutos

Início e duração

Rápido; sem dose de ataque, o estado de equilíbrio é atingido em cerca de 30 minutos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - ESMOLOL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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