Etelcalcetid

Kalzimimetika
Kalzimimetika

Ein intravenöses Peptid, das den Calciumsensor der Nebenschilddrüse empfindlicher macht. Es senkt das PTH bei Dialysepatienten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kalzimimetika
Target: Calcium-sensitiver Rezeptor (CaSR) der Nebenschilddrüse
Key effects: Niedriges Blutcalcium · Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: PTH
ATC: H05BX04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Calcium-sensitiver Rezeptor (CaSR) der NebenschilddrüseEtelcalcetid

Die Abbildung zeigt Etelcalcetid selbst (eine kurze Peptidkette), gebunden an die extrazelluläre Domäne des humanen Calcium-sensitiven Rezeptor-Dimers (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Calcium-sensitiver Rezeptor (CaSR) der Nebenschilddrüse. PDB-Struktur 7M3G (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Etelcalcetid ist ein synthetisches Peptid aus acht D-Aminosäuren. Es bildet eine Disulfidbrücke mit einem Cystein in der extrazellulären Domäne des Calcium-sensitiven Rezeptors und wirkt als positiver allosterischer Modulator: In Gegenwart von Calcium wird der Rezeptor schon bei niedrigeren Calciumspiegeln aktiviert. Die Nebenschilddrüsenzellen schütten dann weniger PTH aus, und Serumcalcium und -phosphat sinken.

Etelcalcetid bindet kovalent an den Calcium-sensitiven Rezeptor
Der Rezeptor reagiert auf niedrigere Calciumspiegel
Die PTH-Sekretion der Nebenschilddrüse sinkt
Serumcalcium und -phosphat nehmen ab

Indikationen

Sekundärer Hyperparathyreoidismus bei Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung unter Hämodialyse CKD-Mineral- und Knochenstörung (renale Osteodystrophie) →

Nebenwirkungen

Häufig

Niedriges Blutcalcium (Muskelkrämpfe, Wadenkrämpfe, Kribbeln)
Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Serumcalcium unterhalb des Normbereichs (kein Beginn)
Überempfindlichkeit gegen Etelcalcetid

Wichtige Wechselwirkungen

Andere calciumsenkende Arzneimittel (andere Calcimimetika, Bisphosphonate, Calcitonin): Additiver Abfall des Serumcalciums
Über CYP-Enzyme verstoffwechselte Arzneimittel: Keine Wechselwirkung zu erwarten: Etelcalcetid ist weder CYP-Substrat noch -Hemmer

Was überwacht wird

Serumcalcium und -phosphat nach Beginn und nach jeder Dosisänderung
PTH, um die Behandlung anzupassen und eine Übersuppression zu vermeiden
Zeichen einer Herzinsuffizienz und einer gastrointestinalen Blutung
Anfallskontrolle bei Menschen mit Epilepsie

Anwendung und Sicherheit

Intravenöser Bolus am Ende der Hämodialysesitzung
Verabreichung durch das Dialysepersonal
Vor Beginn wird das Calcium kontrolliert; bei niedrigem Calcium wird nicht begonnen

Schwangerschaft und Stillzeit

Zur Schwangerschaft liegen nur begrenzte Daten vor; die verordnende Person wird über eine Schwangerschaft oder das Stillen informiert.

Pflege

Calciumwerte vor der Dosis jeder Sitzung kontrollieren
Nach Wadenkrämpfen, Kribbeln oder Muskelkrämpfen fragen
Auf Gewichtszunahme und Schwellungen zwischen den Sitzungen achten
Nach schwarzem Stuhl oder Bluterbrechen fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös am Ende der Hämodialyse gegeben
Elimination: Weder Substrat noch Hemmer von CYP-Enzymen oder Arzneistofftransportern

Testen Sie sich

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Wie senkt Etelcalcetid das PTH?

Es ist ein positiver allosterischer Modulator des Calcium-sensitiven Rezeptors, sodass die Nebenschilddrüse niedrigeres Calcium als hoch wahrnimmt und weniger PTH ausschüttet.

Was ist die wichtigste Nebenwirkung von Calcimimetika wie Etelcalcetid?

Hypokalzämie, die Krämpfe, Krampfanfälle und eine QT-Verlängerung verursachen kann.

Wann wird Etelcalcetid gegeben?

Intravenös am Ende einer Hämodialysesitzung.