Sevelamer

Phosphatbinder
Phosphatbinder

Ein calciumfreies, nicht resorbiertes Polymer, das mit den Mahlzeiten eingenommen Nahrungsphosphat bei Nierenkranken unter Dialyse bindet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Sevelamercarbonat, Sevelamerhydrochlorid

Steckbrief

Group: Phosphatbinder
Target: Nahrungsphosphat im Darmlumen (der Wirkstoff wird nicht resorbiert und hat keinen menschlichen Rezeptor)
Key effects: Übelkeit · Durchfall oder Verstopfung · Bauchschmerzen
Monitor: Serumphosphat und -calcium · PTH · Stuhlgewohnheiten
ATC: V03AE02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Sevelamer ist ein großes vernetztes Polymer mit vielen Amingruppen, die im Darm positiv geladen werden. Sie binden das negativ geladene Phosphat aus der Nahrung, und der Komplex wird mit dem Stuhl ausgeschieden. Es wird weniger Phosphat resorbiert, sodass das Serumphosphat sinkt, ohne dass Calcium oder ein Metall zugeführt wird. Es bindet auch Gallensäuren, was das LDL-Cholesterin senkt.

Sevelamer wird mit einer Mahlzeit geschluckt und bleibt im Darm
Seine geladenen Amingruppen fangen Nahrungsphosphat ein
Der Phosphat-Polymer-Komplex wird mit dem Stuhl ausgeschieden
Es wird weniger Phosphat resorbiert, und das Serumphosphat sinkt

Indikationen

Kontrolle des Serumphosphats bei chronischer Nierenkrankheit unter Dialyse Chronische Nierenkrankheit →
Vorbeugung der durch hohes Phosphat bedingten Mineral- und Knochenstörung CKD-Mineral- und Knochenstörung (renale Osteodystrophie) →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen
Durchfall oder Verstopfung
Bauchschmerzen, Blähbauch, Flatulenz
Dyspepsie

Kontraindikationen

Darmverschluss
Überempfindlichkeit gegen Sevelamer oder seine Hilfsstoffe

Wichtige Wechselwirkungen

Ciprofloxacin: Deutlich geringere Ciprofloxacin-Resorption; Einnahmezeiten werden getrennt
Mycophenolatmofetil: Niedrigere Mycophenolat-Spiegel; Einnahmezeiten werden getrennt
Levothyroxin: Erhöhtes TSH berichtet; Einnahmezeiten werden getrennt und TSH wird überwacht
Ciclosporin und Tacrolimus: Niedrigere Spiegel berichtet; Arzneimittelspiegel werden überwacht

Was überwacht wird

Serumphosphat und -calcium
PTH (als Teil des Mineral-Knochen-Panels)
Stuhlgewohnheiten, Bauchschmerzen oder Blähung
Vitamin D, Folsäure und Zeichen eines Vitamin-K-Mangels (Blutungen)
Arzneimittelspiegel von Immunsuppressiva nach Transplantation

Anwendung und Sicherheit

Mit den Mahlzeiten einnehmen; Tabletten im Ganzen schlucken, nicht zerdrücken oder kauen
Das Pulver wird gemäß Fachinformation mit Wasser oder Nahrung gemischt, nicht erhitzt und bald nach dem Mischen eingenommen
Andere orale Arzneimittel mit geringer therapeutischer Breite werden wie verordnet zeitlich versetzt eingenommen
Eine vergessene Dosis wird ausgelassen, nicht verdoppelt

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wird nicht resorbiert, daher ist keine Exposition des Fetus zu erwarten; Vitamin- und Folsäurepräparate können nötig sein.

Pflege

Prüfen, dass es mit den Mahlzeiten gegeben wird, nicht zu festen Uhrzeiten auf nüchternen Magen
Nach Schluckbeschwerden fragen; die Pulverform erwägen
Auf Verstopfung, Bauchschmerzen oder Blähung achten und diese melden
Andere orale Arzneimittel (Antibiotika, Schilddrüsenhormon, Immunsuppressiva) wie verordnet zeitlich versetzen
Die phosphatarme Diät gemeinsam mit dem Nephrologieteam bestärken

Pharmakokinetik

Resorption: Wird nicht in den Körper resorbiert
Elimination: Wird mit dem gebundenen Phosphat im Stuhl ausgeschieden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Sevelamer bei einem Dialysepatienten mit Gefäßverkalkung nützlich?

Es senkt das Phosphat, ohne Calcium zuzuführen, anders als calciumhaltige Binder.

Welche zwei Arzneimittel zum Beispiel kann Sevelamer binden, sodass sie weniger resorbiert werden?

Zwei beliebige aus: Ciprofloxacin, Mycophenolatmofetil, Levothyroxin, Ciclosporin, Tacrolimus.

Welche zusätzliche Wirkung hat Sevelamer auf die Lipide?

Es bindet Gallensäuren im Darm und senkt das Gesamt- und das LDL-Cholesterin.