Ételcalcétide

Mécanisme d'action

◎Récepteur sensible au calcium (CaSR) de la glande parathyroïdeÉtelcalcétide

ⓘ La figure montre l'ételcalcétide lui-même (une courte chaîne peptidique) lié au domaine extracellulaire du dimère du récepteur humain sensible au calcium (cryo-ME).

L'ételcalcétide est un peptide synthétique de huit acides aminés D. Il forme un pont disulfure avec une cystéine du domaine extracellulaire du récepteur sensible au calcium et agit comme modulateur allostérique positif : en présence de calcium, le récepteur est activé à des concentrations de calcium plus basses. Les cellules parathyroïdiennes sécrètent alors moins de PTH, et la calcémie et la phosphatémie baissent.

1. L'ételcalcétide se lie au récepteur sensible au calcium
2. Le récepteur répond à des concentrations de calcium plus basses
3. La sécrétion parathyroïdienne de PTH diminue
4. La calcémie et la phosphatémie baissent

Indications

• Hyperparathyroïdie secondaire chez l'adulte atteint de maladie rénale chronique sous hémodialyse Troubles minéraux et osseux de la MRC (ostéodystrophie rénale) →

Effets indésirables

Fréquents

• Hypocalcémie (spasmes musculaires, crampes, fourmillements)
• Nausées, vomissements et diarrhée
• Céphalées

Contre-indications

• Calcémie inférieure à la normale (pas d'instauration)
• Hypersensibilité à l'ételcalcétide

Interactions principales

Autres médicaments qui abaissent la calcémie (autres calcimimétiques, bisphosphonates, calcitonine)

Baisse additive de la calcémie

Médicaments métabolisés par les enzymes CYP

Aucune interaction attendue : l'ételcalcétide n'est ni substrat ni inhibiteur des CYP

Surveillance

• Calcémie et phosphatémie après le début et après chaque changement de dose
• PTH, pour ajuster le traitement et éviter une suppression excessive
• Signes d'insuffisance cardiaque et d'hémorragie digestive
• Contrôle des crises chez les personnes épileptiques

Administration et sécurité

• Bolus intraveineux à la fin de la séance d'hémodialyse
• Administré par l'équipe de dialyse
• La calcémie est contrôlée avant le début ; il n'est pas instauré si la calcémie est basse

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées ; le prescripteur est informé d'une grossesse ou d'un allaitement.

Soins infirmiers

• Contrôler les résultats de la calcémie avant la dose de chaque séance
• Demander s'il existe des crampes, des fourmillements ou des spasmes musculaires
• Surveiller la prise de poids et les œdèmes entre les séances
• Demander s'il existe des selles noires ou des vomissements de sang

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par voie intraveineuse à la fin de l'hémodialyse

Élimination

Ni substrat ni inhibiteur des enzymes CYP ou des transporteurs de médicaments

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Cinacalcet
• Sévélamer
• Calcitriol

Maladies liées

• Troubles minéraux et osseux de la MRC (ostéodystrophie rénale)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Etelcalcetide Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.