Calcitriol

Vitamine
Vitamine

Die aktive Form von Vitamin D (1,25-Dihydroxyvitamin D3). Es wirkt ohne Aktivierung in der Niere und wird daher bei chronischer Nierenerkrankung eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vitamine
Target: Vitamin-D-Rezeptor (VDR), ein nukleärer Rezeptor
Key effects: Frühe Zeichen einer Hyperkalzämie · Ausschlag
Monitor: Serumcalcium · Phosphat
ATC: A11CC04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Vitamin-D-Rezeptor (VDR), ein nukleärer RezeptorCalcitriol

Die Abbildung zeigt Calcitriol selbst, gebunden an die Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Vitamin-D-Rezeptors.

Zielstruktur in 3D: Vitamin-D-Rezeptor (VDR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 1DB1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Calcitriol ist das Hormon, das normalerweise die Niere aus Vitamin D3 bildet. Es bindet an den Vitamin-D-Rezeptor in Darm, Knochen, Niere und Nebenschilddrüsen, steigert die Calciumresorption und unterdrückt das Parathormon. Bei Nierenversagen kann die Niere nicht genug Calcitriol bilden; das verursacht Hypokalzämie und sekundären Hyperparathyreoidismus. Die Gabe von Calcitriol umgeht diesen Schritt.

Calcitriol braucht keine Aktivierung in Leber oder Niere
Es bindet direkt an den Vitamin-D-Rezeptor
Mehr Calcium wird im Darm resorbiert
Das Parathormon sinkt

Indikationen

Sekundärer Hyperparathyreoidismus und Knochenerkrankung bei chronischer Nierenerkrankung vor der Dialyse CKD-Mineral- und Knochenstörung (renale Osteodystrophie) →
Hypokalzämie und Knochenerkrankung bei Patienten unter chronischer Dialyse Chronische Nierenkrankheit →
Hypokalzämie bei Hypoparathyreoidismus und Pseudohypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus (inkl. Hypokalzämie nach Thyreoidektomie) →

Nebenwirkungen

Häufig

Frühe Zeichen einer Hyperkalzämie: Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Mundtrockenheit, metallischer Geschmack
Muskel- oder Knochenschmerzen
Ausschlag, Juckreiz oder Urtikaria (selten)

Kontraindikationen

Hyperkalzämie
Vitamin-D-Vergiftung
Überempfindlichkeit gegen Calcitriol oder verwandte Arzneimittel

Wichtige Wechselwirkungen

Digoxin und andere Digitalisglykoside: Eine Hyperkalzämie kann Herzrhythmusstörungen auslösen
Thiaziddiuretika: Höheres Risiko einer Hyperkalzämie
Magnesiumhaltige Antazida: Hypermagnesiämie bei Dialysepatienten
Colestyramin; Phenytoin oder Phenobarbital; Corticosteroide: Weniger Calcitriol resorbiert (Colestyramin), niedrigere Spiegel (Enzyminduktoren) oder gegenteilige Wirkung (Corticosteroide)

Was überwacht wird

Serumcalcium, häufig während der Dosisanpassung, danach regelmäßig
Phosphat, Magnesium und alkalische Phosphatase
Parathormon und Kreatinin bei Nierenerkrankung vor der Dialyse

Anwendung und Sicherheit

Andere Vitamin-D-Präparate und Calciumpräparate werden überprüft, um eine Kumulation zu vermeiden.
Dialysepatienten halten meist eine phosphatarme Diät ein und brauchen möglicherweise Phosphatbinder.
Magnesiumhaltige Antazida und Abführmittel werden bei Dialyse vermieden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es war bei Kaninchen teratogen, und Daten beim Menschen fehlen; es wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt. Auf das Stillen wird verzichtet.

Pflege

Prüfen Sie vor der Gabe die Calciumwerte und melden Sie einen hohen Wert.
Vermitteln Sie die Zeichen einer Hyperkalzämie und dass Herzklopfen gemeldet werden soll.
Fragen Sie nach Digoxin, Thiaziden und Magnesiumantazida.
Raten Sie vom Stillen während der Einnahme ab.

Pharmakokinetik

Resorption: Rasch aus dem Darm resorbiert, Spitzenspiegel nach etwa 3–6 Stunden
Verteilung: Fast vollständig an Plasmaproteine gebunden
Elimination: Die Metaboliten werden hauptsächlich mit dem Stuhl ausgeschieden
Halbwertszeit: Bei Gesunden etwa 5–8 Stunden, bei Nierenversagen mindestens doppelt so lang; die Wirkung hält etwa 3–5 Tage an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird bei fortgeschrittener Nierenerkrankung Calcitriol und nicht Colecalciferol eingesetzt?

Die versagende Niere kann die 1α-Hydroxylierung nicht leisten; Calcitriol ist bereits aktiv.

Was ist die Haupttoxizität von Calcitriol?

Hyperkalzämie, mit Hyperkalziurie und Hyperphosphatämie.

Welches Herzmedikament wird gefährlich, wenn Calcitriol das Calcium erhöht?

Digoxin (Digitalis): Eine Hyperkalzämie kann Herzrhythmusstörungen auslösen.