Fidaxomicin

Makrolide
Makrolide

Orales makrozyklisches Antibiotikum, das kaum resorbiert wird und im Darm gegen Clostridioides difficile wirkt, mit wenigen Rezidiven.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Makrolide
Target: Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile)
Used for: Clostridioides-difficile-Diarrhö
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Bauchschmerzen · Verstopfung
Monitor: Anzahl und Aussehen der Stühle · Allergiezeichen
ATC: A07AA12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile)Fidaxomicin

Die Abbildung zeigt die RNA-Polymerase von Clostridioides difficile mit gebundenem Fidaxomicin.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile). PDB-Struktur 7L7B (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Fidaxomicin bindet die bakterielle RNA-Polymerase und verhindert den Start der Transkription, sodass das Bakterium keine RNA bildet. Es wirkt bakterizid gegen C. difficile und schont die normale Darmflora weitgehend. Es gelangt kaum ins Blut und wirkt daher nur bei Infektionen des Kolons.

Oral eingenommen, bleibt es im Darmlumen
Bindet die RNA-Polymerase von C. difficile
Blockiert den Start der Transkription
Tötet das Bakterium ab und schont einen Großteil der Flora

Indikationen

Clostridioides-difficile-Diarrhö, einschließlich Erstepisode und Rezidiven Clostridioides-difficile-Infektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Bauchschmerzen
Verstopfung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Fidaxomicin oder seine Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Ciclosporin und andere P-Glykoprotein-Inhibitoren: Erhöhen die Blutspiegel von Fidaxomicin, die dennoch sehr niedrig bleiben; die Behandlung wird nicht geändert.

Was überwacht wird

Anzahl und Aussehen der Stühle
Allergiezeichen, vor allem bei bekannter Makrolidallergie
Rezidivzeichen nach Behandlungsende

Anwendung und Sicherheit

Oral, mit oder ohne Nahrung; es gibt auch eine Suspension, die gekühlt aufbewahrt wird
Behandelt keine Infektionen außerhalb des Darms: Es ersetzt nie ein systemisches Antibiotikum

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten in der Schwangerschaft reichen nicht aus, um das Risiko zu beurteilen; Tierstudien zeigten keine Schädigung des Fetus.

Pflege

Nach Makrolidallergie fragen
Händewaschen mit Seife und Wasser sowie Kontaktschutzmaßnahmen bekräftigen
Anleiten, die Behandlung zu Ende zu führen
Die Patientin bzw. den Patienten bitten, nach der Behandlung wiederkehrenden Durchfall zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Minimale systemische Resorption; die Blutspiegel sind sehr niedrig.
Metabolismus: Wird ohne Cytochrom P450 zu einem aktiven Metaboliten (OP-1118) hydrolysiert.
Elimination: Mit dem Stuhl: Mehr als 92 % der Dosis werden dort wiedergefunden.
Halbwertszeit: Etwa 12 Stunden für den Wirkstoff und seinen Metaboliten (gesunde Erwachsene).

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Auf welches Enzym wirkt Fidaxomicin?

Auf die bakterielle RNA-Polymerase: Es verhindert bei C. difficile den Start der Transkription.

Warum ist Fidaxomicin bei Pneumonie nutzlos?

Es wird kaum resorbiert; es bleibt im Darmlumen und erreicht keine wirksamen Gewebespiegel.

Welchen Vorteil hat Fidaxomicin gegenüber oralem Vancomycin bei C. difficile?

Es schont mehr von der normalen Darmflora und ist mit weniger Rezidiven verbunden.

Welche Allergieanamnese erfordert bei Gabe von Fidaxomicin eine engere Überwachung?

Eine Makrolidallergie: Einige Menschen, die auf Fidaxomicin reagierten, hatten eine solche.