Fidaxomicina
Macrólidos
Macrólidos
Antibiótico oral macrocíclico que casi no se absorbe y actúa en el intestino contra Clostridioides difficile, con pocas recaídas.
Ficha rápida
- Grupo
- Macrólidos
- Diana
- ARN polimerasa bacteriana (Clostridioides difficile)
- Para qué
- Diarrea por Clostridioides difficile
- Efectos clave
- Náuseas y vómitos · Dolor abdominal · Estreñimiento
- Vigilar
- Número y aspecto de las deposiciones
- ATC
- A07AA12
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra la ARN polimerasa de Clostridioides difficile con fidaxomicina unida.
La fidaxomicina se une a la ARN polimerasa bacteriana e impide que empiece la transcripción, de modo que la bacteria no fabrica ARN. Es bactericida contra C. difficile y respeta en buena parte la flora intestinal normal. Casi no pasa a la sangre, así que solo sirve para la infección del colon.
- Se toma por boca y queda en la luz intestinal
- Se une a la ARN polimerasa de C. difficile
- Bloquea el inicio de la transcripción
- Mata la bacteria y respeta buena parte de la flora
Indicaciones
- Diarrea por Clostridioides difficile, incluido el primer episodio y las recaídas Infección por Clostridioides difficile →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas y vómitos
- Dolor abdominal
- Estreñimiento
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la fidaxomicina o a sus componentes
Interacciones clave
- Ciclosporina y otros inhibidores de la glucoproteína P
- Aumentan los niveles en sangre de la fidaxomicina, que siguen siendo muy bajos; no se cambia el tratamiento.
Qué se vigila
- Número y aspecto de las deposiciones
- Signos de alergia, sobre todo con antecedente de alergia a macrólidos
- Signos de recaída tras terminar el tratamiento
Administración y seguridad
- Vía oral, con o sin comida; también hay suspensión que se conserva en refrigeración
- No sirve para infecciones fuera del intestino: no reemplaza a un antibiótico sistémico
Embarazo y lactancia
Los datos en embarazadas no bastan para conocer el riesgo; en animales no hubo daño fetal.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergia a macrólidos
- Reforzar la higiene de manos con agua y jabón y las precauciones de contacto
- Enseñar a completar el tratamiento
- Pedir que avise si reaparece la diarrea después de terminar
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción sistémica mínima; los niveles en sangre son muy bajos.
- Metabolismo
- Se hidroliza a un metabolito activo (OP-1118), sin intervención del citocromo P450.
- Eliminación
- Por las heces: más del 92 % de la dosis se recupera en ellas.
- Vida media
- Unas 12 horas para el fármaco y su metabolito (adultos sanos).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Sobre qué enzima actúa la fidaxomicina?
Sobre la ARN polimerasa bacteriana: impide el inicio de la transcripción en C. difficile.
¿Por qué la fidaxomicina no sirve para una neumonía?
Casi no se absorbe; queda en la luz intestinal y no alcanza niveles útiles en los tejidos.
¿Qué ventaja tiene la fidaxomicina sobre la vancomicina oral en C. difficile?
Respeta más la flora intestinal normal y se asocia a menos recaídas.
¿En qué antecedente alérgico se vigila con más cuidado a quien recibe fidaxomicina?
La alergia a macrólidos: algunas personas con reacción a la fidaxomicina la tenían.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FIDAXOMICIN tablet, coated (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Fidaxomicin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Clostridioides difficile RNAP with fidaxomicin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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