Fidaxomicine
Macrolides
Macrolides
Antibiotique macrocyclique oral à peine absorbé, qui agit dans l'intestin contre Clostridioides difficile, avec peu de récidives.
Fiche rapide
- Group
- Macrolides
- Target
- ARN polymérase bactérienne (Clostridioides difficile)
- Used for
- Diarrhée à Clostridioides difficile
- Key effects
- Nausées et vomissements · Douleurs abdominales
- Monitor
- Nombre et aspect des selles · Signes d'allergie
- ATC
- A07AA12
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'ARN polymérase de Clostridioides difficile liée à la fidaxomicine.
La fidaxomicine lie l'ARN polymérase bactérienne et empêche le démarrage de la transcription : la bactérie ne fabrique plus d'ARN. Elle est bactéricide contre C. difficile et épargne largement la flore intestinale normale. Elle atteint à peine le sang et n'agit donc que sur l'infection du côlon.
- Prise par voie orale, elle reste dans la lumière intestinale
- Lie l'ARN polymérase de C. difficile
- Bloque le démarrage de la transcription
- Tue la bactérie et épargne une grande partie de la flore
Indications
- Diarrhée à Clostridioides difficile, y compris le premier épisode et les récidives Infection à Clostridioides difficile →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées et vomissements
- Douleurs abdominales
- Constipation
Contre-indications
- Hypersensibilité à la fidaxomicine ou à ses composants
Interactions principales
- Ciclosporine et autres inhibiteurs de la glycoprotéine P
- Augmentent les concentrations sanguines de fidaxomicine, qui restent très faibles ; le traitement n'est pas modifié.
Surveillance
- Nombre et aspect des selles
- Signes d'allergie, surtout en cas d'antécédent d'allergie aux macrolides
- Signes de récidive après la fin du traitement
Administration et sécurité
- Voie orale, avec ou sans nourriture ; il existe aussi une suspension, conservée au réfrigérateur
- Ne traite pas les infections hors de l'intestin : elle ne remplace jamais un antibiotique systémique
Grossesse et allaitement
Les données pendant la grossesse ne suffisent pas pour connaître le risque ; les études animales n'ont montré aucun effet nocif sur le fœtus.
Soins infirmiers
- Interroger sur une allergie aux macrolides
- Renforcer le lavage des mains à l'eau et au savon et les précautions contact
- Apprendre à terminer le traitement
- Demander au patient de signaler une diarrhée qui revient après le traitement
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption systémique minime ; concentrations sanguines très faibles.
- Métabolisme
- Hydrolysée en un métabolite actif (OP-1118), sans le cytochrome P450.
- Élimination
- Dans les selles : plus de 92 % de la dose y sont retrouvés.
- Demi-vie
- Environ 12 heures pour le médicament et son métabolite (adultes sains).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur quelle enzyme la fidaxomicine agit-elle ?
L'ARN polymérase bactérienne : elle empêche le démarrage de la transcription chez C. difficile.
Pourquoi la fidaxomicine est-elle inutile dans une pneumonie ?
Elle est à peine absorbée ; elle reste dans la lumière intestinale et n'atteint pas de concentrations tissulaires utiles.
Quel avantage la fidaxomicine présente-t-elle par rapport à la vancomycine orale contre C. difficile ?
Elle épargne davantage la flore intestinale normale et s'accompagne de moins de récidives.
Quel antécédent allergique justifie une surveillance plus étroite chez une personne recevant de la fidaxomicine ?
L'allergie aux macrolides : certaines personnes ayant réagi à la fidaxomicine en avaient une.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - FIDAXOMICIN tablet, coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fidaxomicin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clostridioides difficile RNAP with fidaxomicin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.