Finerenon

Kaliumsparende Diuretika
Kaliumsparende Diuretika

Eine nicht steroidale Tablette, die den Aldosteron-(Mineralokortikoid-)Rezeptor blockiert. Sie schützt Nieren und Herz bei diabetischer Nierenerkrankung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kaliumsparende Diuretika
Target: Mineralokortikoidrezeptor (NR3C2)
Key effects: Hyperkaliämie · Schwindel oder Schwächegefühl
Monitor: Blutdruck · Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin
ATC: C03DA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Finerenon ist ein nicht steroidaler Antagonist des Mineralokortikoidrezeptors. Eine Überaktivierung dieses Rezeptors durch Aldosteron und Cortisol treibt Entzündung und Fibrose in Niere und Herz an. Seine Blockade verlangsamt den Verlust der Nierenfunktion und senkt kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung. Anders als Spironolacton bindet es Androgen- und Progesteronrezeptoren viel weniger und verursacht etwas weniger (aber dennoch bedeutsame) Hyperkaliämie.

Finerenon blockiert den Mineralokortikoidrezeptor
Aldosterongetriebene Entzündung und Fibrose nehmen ab
Die Albuminurie sinkt, und der Nierenfunktionsverlust verlangsamt sich
Kalium wird zurückgehalten, daher kann das Serumkalium steigen

Indikationen

Chronische Nierenerkrankung mit Typ-2-Diabetes, um den Nierenfunktionsverlust zu verlangsamen und kardiovaskulären Tod, Herzinfarkt und Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz zu senken Diabetische Nierenerkrankung →

Nebenwirkungen

Häufig

Hyperkaliämie
Schwindel oder Schwächegefühl (niedriger Blutdruck)

Kontraindikationen

Anwendung mit starken CYP3A4-Hemmern (etwa Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin, Ritonavir)
Nebenniereninsuffizienz
Hohes Serumkalium vor Beginn

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol, Clarithromycin, Ritonavir): Viel höhere Finerenon-Spiegel und Hyperkaliämie; die Kombination wird vermieden
Grapefruitsaft: Erhöht die Finerenon-Spiegel; wird gemieden
Johanniskraut und andere CYP3A4-Induktoren: Niedrigere Finerenon-Spiegel und geringere Wirkung
Kaliumpräparate und kaliumhaltige Salzersatzmittel: Additiver Anstieg des Serumkaliums

Was überwacht wird

Serumkalium und eGFR vor Beginn und während der Behandlung
Blutdruck
Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin

Anwendung und Sicherheit

Tabletten können für Menschen, die sie nicht schlucken können, zerkleinert und mit Wasser oder weicher Nahrung gemischt werden
Vor jeder neuen Verordnung wird die Medikamentenanamnese auf CYP3A4-Hemmer geprüft
Verwechslungsgefahr mit anderen Mineralokortikoidantagonisten (Spironolacton, Eplerenon): Sie sind nicht austauschbar

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten zur Schwangerschaft sind begrenzt; es wird nur bei klarer Notwendigkeit angewendet. Während der Behandlung und einen Tag nach der letzten Dosis wird nicht gestillt.

Pflege

Vor der Gabe Kalium- und Nierenfunktionswerte prüfen
Die Zeichen eines hohen Kaliums erklären: Muskelschwäche, Krämpfe, Herzklopfen
Raten, Grapefruit und kaliumhaltige Salzersatzmittel zu meiden
Bei Schwindel langsam aufstehen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen, mit oder ohne Nahrung
Metabolismus: Abbau über CYP3A4, daher verändern starke CYP3A4-Hemmer und -Induktoren seine Spiegel

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie unterscheidet sich Finerenon chemisch und klinisch von Spironolacton?

Es ist nicht steroidal, bindet Androgen- und Progesteronrezeptoren viel weniger (kaum Gynäkomastie) und verursacht etwas weniger Hyperkaliämie.

Was ist das wichtigste Laborrisiko von Finerenon?

Hyperkaliämie; Kalium und eGFR werden vor und während der Behandlung kontrolliert.

Warum werden starke CYP3A4-Hemmer mit Finerenon vermieden?

Finerenon wird über CYP3A4 eliminiert, daher erhöhen Hemmer seine Spiegel stark und damit das Hyperkaliämierisiko.

Bei welchen Patienten verlangsamt Finerenon die Nierenerkrankung?

Bei Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes.