Finerenona

Mecanismo de acción

La finerenona es un antagonista no esteroideo del receptor de mineralocorticoides. La sobreactivación de este receptor por la aldosterona y el cortisol impulsa inflamación y fibrosis en el riñón y el corazón. Bloquearlo frena la pérdida de función renal y reduce los eventos cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. A diferencia de la espironolactona, se une mucho menos a los receptores de andrógenos y progesterona, y produce algo menos de hiperpotasemia (aunque sigue siendo importante).

1. La finerenona bloquea el receptor de mineralocorticoides
2. Se reducen la inflamación y la fibrosis por aldosterona
3. Baja la albuminuria y se frena el deterioro renal
4. Se retiene potasio, por lo que el potasio sérico puede subir

Indicaciones

• Enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2, para frenar el deterioro renal y reducir la muerte cardiovascular, el infarto y la hospitalización por insuficiencia cardiaca Enfermedad renal diabética →

Efectos adversos

Frecuentes

• Hiperpotasemia
• Mareo o sensación de desmayo (presión baja)

Contraindicaciones

• Uso con inhibidores potentes de CYP3A4 (como ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir)
• Insuficiencia suprarrenal
• Potasio sérico alto antes de empezar

Interacciones clave

Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, claritromicina, ritonavir)

Niveles de finerenona mucho más altos e hiperpotasemia; se evita la combinación

Jugo de toronja (pomelo)

Eleva los niveles de finerenona; se evita

Hierba de San Juan y otros inductores de CYP3A4

Niveles más bajos de finerenona y menor efecto

Suplementos de potasio y sustitutos de la sal que contienen potasio

Aumento aditivo del potasio sérico

Qué se vigila

• Potasio sérico y TFGe antes de empezar y durante el tratamiento
• Presión arterial
• Cociente albúmina/creatinina en orina

Administración y seguridad

• Los comprimidos pueden triturarse y mezclarse con agua o un alimento blando en personas que no pueden tragarlos
• Se revisa la medicación en busca de inhibidores de CYP3A4 antes de cada nueva prescripción
• Riesgo de confusión con otros antagonistas mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona): no son intercambiables

Embarazo y lactancia

Los datos en el embarazo son limitados; no se usa salvo que sea claramente necesario. Se evita la lactancia durante el tratamiento y hasta un día después de la última dosis.

Cuidados de enfermería

• Revisar el potasio y la función renal antes de administrarla
• Enseñar los signos de potasio alto: debilidad muscular, calambres, palpitaciones
• Aconsejar evitar la toronja y los sustitutos de la sal con potasio
• Levantarse despacio si hay mareo

Farmacocinética

Absorción

Se toma por vía oral, con o sin alimentos

Metabolismo

Se metaboliza por CYP3A4, así que los inhibidores e inductores potentes de CYP3A4 cambian sus niveles

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Finerenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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