Finérénone
Diurétiques épargneurs de potassium
Diurétiques épargneurs de potassium
Comprimé non stéroïdien qui bloque le récepteur de l'aldostérone (minéralocorticoïde). Il protège les reins et le cœur dans la maladie rénale diabétique.
Fiche rapide
- Group
- Diurétiques épargneurs de potassium
- Target
- Récepteur des minéralocorticoïdes (NR3C2)
- Key effects
- Hyperkaliémie · Vertiges ou sensation de malaise
- Monitor
- Pression artérielle
- ATC
- C03DA05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La finérénone est un antagoniste non stéroïdien du récepteur des minéralocorticoïdes. La suractivation de ce récepteur par l'aldostérone et le cortisol entretient l'inflammation et la fibrose du rein et du cœur. Le bloquer ralentit la perte de fonction rénale et diminue les événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de maladie rénale chronique. Contrairement à la spironolactone, elle se fixe beaucoup moins sur les récepteurs des androgènes et de la progestérone, et elle provoque un peu moins d'hyperkaliémie (qui reste toutefois importante).
- La finérénone bloque le récepteur des minéralocorticoïdes
- L'inflammation et la fibrose induites par l'aldostérone diminuent
- L'albuminurie baisse et le déclin rénal ralentit
- Le potassium est retenu, si bien que la kaliémie peut augmenter
Indications
- Maladie rénale chronique associée à un diabète de type 2, pour ralentir le déclin rénal et diminuer les décès cardiovasculaires, les infarctus du myocarde et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque Maladie rénale diabétique →
Effets indésirables
Fréquents
- Hyperkaliémie
- Vertiges ou sensation de malaise (pression artérielle basse)
Contre-indications
- Association avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (comme le kétoconazole, l'itraconazole, la clarithromycine, le ritonavir)
- Insuffisance surrénalienne
- Kaliémie élevée avant le début
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycine, ritonavir)
- Concentrations de finérénone beaucoup plus élevées et hyperkaliémie ; l'association est évitée
- Jus de pamplemousse
- Augmente les concentrations de finérénone ; à éviter
- Millepertuis et autres inducteurs du CYP3A4
- Concentrations de finérénone plus basses et effet moindre
- Suppléments de potassium et substituts de sel contenant du potassium
- Augmentation additive de la kaliémie
Surveillance
- Kaliémie et DFGe avant le début et pendant le traitement
- Pression artérielle
- Rapport albuminurie/créatininurie
Administration et sécurité
- Les comprimés peuvent être écrasés et mélangés à de l'eau ou à un aliment mou pour les personnes qui ne peuvent pas les avaler
- L'historique médicamenteux est vérifié à la recherche d'inhibiteurs du CYP3A4 avant chaque nouvelle prescription
- Risque de confusion avec les autres antagonistes des minéralocorticoïdes (spironolactone, éplérénone) : ils ne sont pas interchangeables
Grossesse et allaitement
Les données pendant la grossesse sont limitées ; elle n'est utilisée qu'en cas de nécessité évidente. L'allaitement est évité pendant le traitement et pendant un jour après la dernière dose.
Soins infirmiers
- Vérifier les résultats de kaliémie et de fonction rénale avant l'administration
- Enseigner les signes d'hyperkaliémie : faiblesse musculaire, crampes, palpitations
- Conseiller d'éviter le pamplemousse et les substituts de sel contenant du potassium
- Se lever lentement en cas de vertiges
Pharmacocinétique
- Absorption
- Prise par voie orale, avec ou sans nourriture
- Métabolisme
- Métabolisée par le CYP3A4 : les inhibiteurs et inducteurs puissants du CYP3A4 modifient ses concentrations
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En quoi la finérénone diffère-t-elle chimiquement et cliniquement de la spironolactone ?
Elle est non stéroïdienne, se fixe beaucoup moins sur les récepteurs des androgènes et de la progestérone (peu de gynécomastie) et provoque un peu moins d'hyperkaliémie.
Quel est le principal risque biologique de la finérénone ?
L'hyperkaliémie ; la kaliémie et le DFGe sont contrôlés avant et pendant le traitement.
Pourquoi évite-t-on les inhibiteurs puissants du CYP3A4 avec la finérénone ?
La finérénone est éliminée par le CYP3A4 : les inhibiteurs augmentent fortement ses concentrations et, avec elles, le risque d'hyperkaliémie.
Chez quels patients la finérénone ralentit-elle la maladie rénale ?
Les adultes atteints de maladie rénale chronique et de diabète de type 2.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Finerenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.