Finerenona

Mecanismo de ação

A finerenona é um antagonista não esteroide do receptor mineralocorticoide. A ativação excessiva desse receptor pela aldosterona e pelo cortisol promove inflamação e fibrose no rim e no coração. Bloqueá-lo retarda a perda da função renal e reduz os eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. Ao contrário da espironolactona, liga-se muito menos aos receptores de androgênio e de progesterona, e causa um pouco menos de hiperpotassemia (mas ainda significativa).

1. A finerenona bloqueia o receptor mineralocorticoide
2. A inflamação e a fibrose mediadas pela aldosterona diminuem
3. A albuminúria cai e o declínio renal se torna mais lento
4. O potássio é retido, por isso o potássio sérico pode subir

Indicações

• Doença renal crônica com diabetes tipo 2, para retardar o declínio renal e reduzir morte cardiovascular, infarto e hospitalização por insuficiência cardíaca Doença renal do diabetes →

Efeitos adversos

Frequentes

• Hiperpotassemia
• Tontura ou sensação de desmaio (pressão baixa)

Contraindicações

• Uso com inibidores potentes do CYP3A4 (como cetoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir)
• Insuficiência adrenal
• Potássio sérico alto antes de iniciar

Interações importantes

Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, itraconazol, voriconazol, claritromicina, ritonavir)

Níveis muito mais altos de finerenona e hiperpotassemia; a combinação é evitada

Suco de toranja (grapefruit)

Eleva os níveis de finerenona; é evitado

Erva-de-são-joão e outros indutores do CYP3A4

Níveis mais baixos de finerenona e menor efeito

Suplementos de potássio e substitutos do sal que contêm potássio

Elevação aditiva do potássio sérico

O que se monitora

• Potássio sérico e TFGe antes de iniciar e durante o tratamento
• Pressão arterial
• Relação albumina/creatinina na urina

Administração e segurança

• Os comprimidos podem ser triturados e misturados com água ou alimento pastoso para quem não consegue engoli-los
• O histórico de medicamentos é verificado quanto a inibidores do CYP3A4 antes de cada nova prescrição
• Risco de confusão com outros antagonistas mineralocorticoides (espironolactona, eplerenona): não são intercambiáveis

Gravidez e amamentação

Os dados na gravidez são limitados; não é usada a menos que seja claramente necessária. A amamentação é evitada durante o tratamento e por um dia após a última dose.

Cuidados de enfermagem

• Verificar os resultados de potássio e função renal antes de administrar
• Ensinar os sinais de potássio alto: fraqueza muscular, cãibras, palpitações
• Orientar a evitar toranja e substitutos do sal que contêm potássio
• Levantar-se devagar se houver tontura

Farmacocinética

Absorção

Tomada por via oral, com ou sem alimentos

Metabolismo

Metabolizada pelo CYP3A4, por isso inibidores e indutores potentes do CYP3A4 alteram seus níveis

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Finerenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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