Flutamid

Antiandrogene und Androgensynthesehemmer
Antiandrogene und Androgensynthesehemmer

Eine ältere Antiandrogen-Tablette beim Prostatakarzinom, mit einem GnRH-Analogon. Kann schwere Leberschäden verursachen und färbt den Urin orange oder grün.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiandrogene und Androgensynthesehemmer
Target: Androgenrezeptor (AR)
Used for: Prostatakarzinom
Key effects: Durchfall · Übelkeit und Erbrechen · Hitzewallungen
Monitor: PSA
ATC: L02BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Androgenrezeptor (AR)Flutamid

Die Abbildung zeigt Hydroxyflutamid, den aktiven Metaboliten von Flutamid, in der Ligandenbindungsdomäne eines menschlichen Androgenrezeptors mit der Mutation T877A.

Zielstruktur in 3D: Androgenrezeptor (AR). PDB-Struktur 2AX6 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Flutamid ist ein nichtsteroidaler Androgenrezeptor-Antagonist. Sein aktiver Metabolit Hydroxyflutamid konkurriert in Prostatakrebszellen mit Testosteron und Dihydrotestosteron um den Rezeptor und blockiert das androgenabhängige Wachstum. Es wird mit einem GnRH-Agonisten kombiniert.

Wird in der Leber zu Hydroxyflutamid umgewandelt
Hydroxyflutamid bindet an den Androgenrezeptor
Androgene können ihre Gene nicht aktivieren
Das Wachstum des Prostatakarzinoms verlangsamt sich

Indikationen

Prostatakarzinom, zusammen mit einem GnRH-(LHRH-)Agonisten Prostatakarzinom →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Übelkeit und Erbrechen
Hitzewallungen
Brustvergrößerung und -spannen
Libidoverlust
Blaugrüner oder orangefarbener Urin

Kontraindikationen

Frauen, insbesondere in der Schwangerschaft
Überempfindlichkeit gegen Flutamid

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol: Der Konsum wird wegen des Risikos einer Leberschädigung mit dem Behandlungsteam besprochen.
Andere verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel sowie Nahrungsergänzungsmittel: Das Team prüft sie, da Dosisanpassungen oder eine engere Überwachung nötig sein können.

Was überwacht wird

Leberwerte vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung
PSA

Anwendung und Sicherheit

Orale Kapsel alle 8 Stunden, täglich etwa zu denselben Zeiten, mit oder ohne Nahrung.
Zusammen mit einem GnRH-Agonisten eingenommen, nicht allein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nur für Männer; es kann den Fetus schädigen, wenn es in der Schwangerschaft eingenommen wird.

Pflege

Sicherstellen, dass die Leberwerte vor Beginn und in den vorgesehenen Abständen bestimmt werden.
Anleiten, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch, Gelbfärbung der Haut oder dunklen Urin zu melden.
Erklären, dass eine blaugrüne oder orangefarbene Urinfarbe zu erwarten und harmlos ist.
Erklären, dass die GnRH-Injektionen parallel weiterlaufen.
Nach Rauchen und erblichen Bluterkrankungen wie G6PD-Mangel oder Hämoglobin-M-Krankheit fragen.

Pharmakokinetik

Resorption: Mehrmals täglich oral eingenommen
Metabolismus: In der Leber zum aktiven Metaboliten Hydroxyflutamid
Halbwertszeit: Kurz, etwa 5 Stunden, daher mehrmals tägliche Einnahme

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der aktive Metabolit von Flutamid?

Hydroxyflutamid, das in der Leber entsteht; es ist das Molekül, das den Androgenrezeptor blockiert.

Welche Symptome bei einem Patienten unter Flutamid weisen auf eine Leberschädigung hin?

Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch, Gelbsucht oder dunkler Urin.

Warum hat Bicalutamid Flutamid weitgehend ersetzt?

Bicalutamid wird einmal täglich eingenommen und ist im Allgemeinen besser verträglich; Flutamid erfordert mehrere Einnahmen täglich und verursacht mehr Durchfall und Lebertoxizität.