Glecaprevir + Pibrentasvir

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine pangenotypische Hepatitis-C-Kombination aus einem NS3/4A-Proteasehemmer und einem NS5A-Hemmer, die mit Nahrung eingenommen wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Target: NS3/4A-Protease (Glecaprevir) und NS5A-Protein (Pibrentasvir) des Hepatitis-C-Virus
Used for: Chronische Hepatitis C jedes Genotyps
Key effects: Kopfschmerzen · Müdigkeit und Schwäche · Juckreiz
Monitor: HBsAg und Anti-HBc vor Beginn
ATC: J05AP57

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NS3/4A-Protease (Glecaprevir) und NS5A-Protein (Pibrentasvir) des Hepatitis-C-VirusGlecaprevir + Pibrentasvir

Die Abbildung zeigt Glecaprevir in der NS3/4A-Proteasedomäne des Hepatitis-C-Virus Genotyp 1a; eine Struktur von NS5A mit Pibrentasvir ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: NS3/4A-Protease (Glecaprevir) und NS5A-Protein (Pibrentasvir) des Hepatitis-C-Virus. PDB-Struktur 6P6L (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Glecaprevir blockiert die NS3/4A-Serinprotease, die das Hepatitis-C-Polyprotein in funktionsfähige Virusproteine spaltet. Pibrentasvir hemmt NS5A, das für RNA-Replikation und Virionenzusammenbau nötig ist. Die Kombination ist pangenotypisch und wirkt gegen viele Stämme, die gegen ältere Arzneimittel resistent sind.

Glecaprevir blockiert die NS3/4A-Protease
Das virale Polyprotein wird nicht in funktionsfähige Proteine gespalten
Pibrentasvir blockiert NS5A und den Replikationskomplex
Die Virusreplikation stoppt: Heilung bei den meisten Patienten

Indikationen

Chronische Hepatitis C jedes Genotyps, einschließlich einiger vorbehandelter Patienten, bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren Virushepatitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Müdigkeit und Schwäche
Übelkeit und Durchfall
Juckreiz

Kontraindikationen

Dekompensierte Zirrhose (die Glecaprevirspiegel steigen bei Leberfunktionsstörung stark an)
Anwendung zusammen mit Atazanavir oder Rifampicin

Wichtige Wechselwirkungen

Atazanavir und andere HIV-Proteasehemmer, Ciclosporin: Höhere Glecaprevirspiegel und Risiko einer Leberschädigung
Rifampicin, induzierende Antiepileptika, Efavirenz, Johanniskraut: Deutlich niedrigere Wirkstoffspiegel; nicht empfohlen
Ethinylestradiolhaltige Kontrazeptiva: ALT-Anstieg; während und bis 2 Wochen nach der Behandlung nicht angewendet

Was überwacht wird

HBsAg und Anti-HBc vor Beginn; Leberwerte während und danach
Zeichen einer Leberdekompensation (Aszites, Gelbsucht, Verwirrtheit) bei Zirrhose
Blutzucker bei Diabetes (er kann sinken, wenn sich die Leber erholt)
HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende

Anwendung und Sicherheit

Oral einmal täglich, mit Nahrung
Granulat für Kinder wird mit weicher Nahrung gemischt
Medikamentenliste auf HIV-Mittel, Statine, Antikoagulanzien und Induktoren prüfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; das Risiko wird abgewogen, und eine Schwangerschaft während der Behandlung wird dem Arzt gemeldet.

Pflege

Anleiten, es täglich zur gleichen Zeit mit Nahrung einzunehmen
Zeichen von Leberproblemen schulen: Gelbsucht, Bauchschwellung, Verwirrtheit, schwarzer Stuhl
Nach allen verordneten und pflanzlichen Arzneimitteln fragen
Zum Abschluss der Therapie ermutigen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit Nahrung; die Resorption von Glecaprevir hängt vom Magen-pH ab
Metabolismus: Glecaprevir ist Substrat von CYP3A und OATP1B1/3; beide sind P-gp-Substrate
Elimination: Kaum von der Nierenfunktion beeinflusst: eine Therapie der Wahl bei chronischer Nierenerkrankung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei viralen Ziele trifft Glecaprevir-Pibrentasvir?

Die NS3/4A-Protease (Glecaprevir) und NS5A (Pibrentasvir).

Bei welchen Patienten werden Hepatitis-C-Proteasehemmer gemieden?

Bei dekompensierter Zirrhose, wo ihre Spiegel um ein Vielfaches steigen und sich die Leberschädigung verschlimmern kann.

Welches HIV-Mittel ist mit dieser Kombination kontraindiziert?

Atazanavir.