Sofosbuvir + Velpatasvir

Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C

Eine pangenotypische Tablette gegen Hepatitis C, die die WHO empfiehlt; sie heilt die meisten Patienten, ohne dass der Genotyp bekannt sein muss.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C
Target: NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus
Used for: Chronische Hepatitis C jedes Genotyps
Key effects: Kopfschmerzen · Müdigkeit · Übelkeit
Monitor: HBsAg und Anti-HBc vor Beginn · Hämoglobin
ATC: J05AP55

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-VirusSofosbuvir + Velpatasvir

Die Abbildung zeigt den aktiven Metaboliten von Sofosbuvir auf Diphosphatstufe in der NS5B-Polymerase des Hepatitis-C-Virus; eine Struktur von NS5A mit Velpatasvir ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: NS5B-Polymerase (Sofosbuvir) und NS5A-Protein (Velpatasvir) des Hepatitis-C-Virus. PDB-Struktur 4WTG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Zwei Virostatika in einer Tablette. Sofosbuvir, ein Nukleotid-Prodrug, wird in ein Uridintriphosphat-Analogon umgewandelt, das NS5B in die virale RNA einbaut und so die Kette abbricht. Velpatasvir bindet NS5A, ein Protein, das für den Aufbau des Replikationskomplexes und den Zusammenbau neuer Virionen nötig ist. Zusammen wirken sie auf alle Genotypen und haben eine hohe Resistenzbarriere.

Sofosbuvirtriphosphat stoppt die RNA-Synthese durch NS5B
Velpatasvir blockiert NS5A
Replikationskomplex und Virionenzusammenbau versagen
Die virale RNA wird nicht mehr nachweisbar: Heilung

Indikationen

Chronische Hepatitis C jedes Genotyps (1 bis 6), mit oder ohne kompensierte Zirrhose, bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren Virushepatitis →
Dekompensierte Zirrhose, kombiniert mit Ribavirin Leberzirrhose →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Übelkeit
Schlaflosigkeit

Kontraindikationen

In Kombination mit Ribavirin gelten dessen Kontraindikationen (unter anderem Schwangerschaft)

Wichtige Wechselwirkungen

Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut (starke Induktoren): Senken die Spiegel beider Wirkstoffe; nicht empfohlen
Antazida, H2-Blocker, Protonenpumpenhemmer: Geringere Resorption von Velpatasvir: Antazida werden um 4 Stunden getrennt, Protonenpumpenhemmer werden in der Regel gemieden
Amiodaron: Schwere symptomatische Bradykardie
Tenofovirdisoproxil: Höhere Tenofovirspiegel: Nierenfunktion überwachen

Was überwacht wird

HBsAg und Anti-HBc vor Beginn; Leberwerte während und danach
HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende (anhaltendes virologisches Ansprechen)
INR bei Menschen unter Warfarin und Blutzucker bei Diabetes, da sich die Leberfunktion bessert
Hämoglobin, wenn Ribavirin hinzugefügt wird

Anwendung und Sicherheit

Eine Tablette täglich
Medikamentenliste auf Amiodaron, Induktoren und säurehemmende Arzneimittel prüfen
Antazida mit mindestens 4 Stunden Abstand einnehmen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; Tierstudien zeigten keinen Schaden. Mit Ribavirin ist es in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Pflege

Alle Arzneimittel überprüfen, einschließlich rezeptfreier Antazida und pflanzlicher Präparate
Anleiten, langsamen Puls, Schwindel oder Ohnmacht zu melden
Zum Abschluss aller Behandlungswochen ermutigen
Erklären, dass die Heilung nicht vor einer Reinfektion schützt

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Velpatasvir braucht Magensäure, daher senken säurehemmende Arzneimittel seine Resorption
Metabolismus: Sofosbuvir wird in der Leber aktiviert und endet als inaktiver Metabolit GS-331007
Elimination: GS-331007 über die Nieren (Filtration und tubuläre Sekretion)
Halbwertszeit: GS-331007 etwa 25 Stunden; Velpatasvir etwa 15 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Sofosbuvir-Velpatasvir als pangenotypisch bezeichnet?

Es wirkt gegen die Hepatitis-C-Genotypen 1 bis 6.

Warum sind Protonenpumpenhemmer bei dieser Kombination ein Problem?

Velpatasvir braucht Magensäure, um sich zu lösen; ein höherer Magen-pH senkt seine Resorption.

Was wird bei dekompensierter Zirrhose hinzugefügt?

Ribavirin.

Welcher Test definiert die Heilung nach der Behandlung?

Nicht nachweisbare HCV-RNA 12 Wochen nach Therapieende (anhaltendes virologisches Ansprechen).