Glecaprevir + pibrentasvir

Mecanismo de ação

✂Protease NS3/4A (glecaprevir) e proteína NS5A (pibrentasvir) do vírus da hepatite CGlecaprevir + pibrentasvir

ⓘ A figura mostra o glecaprevir no domínio protease NS3/4A da hepatite C genótipo 1a; não há estrutura disponível da NS5A com pibrentasvir.

O glecaprevir bloqueia a serina protease NS3/4A, que cliva a poliproteína da hepatite C em proteínas virais funcionais. O pibrentasvir inibe a NS5A, necessária para a replicação do RNA e a montagem dos vírions. A combinação é pangenotípica e ativa contra muitas cepas resistentes a fármacos mais antigos.

1. O glecaprevir bloqueia a protease NS3/4A
2. A poliproteína viral não é clivada em proteínas funcionais
3. O pibrentasvir bloqueia a NS5A e o complexo de replicação
4. A replicação viral para: cura na maioria dos pacientes

Indicações

• Hepatite C crônica de qualquer genótipo, incluindo alguns pacientes previamente tratados, em adultos e crianças a partir de 3 anos Hepatites virais →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Fadiga e fraqueza
• Náuseas e diarreia
• Prurido

Contraindicações

• Cirrose descompensada (os níveis de glecaprevir aumentam muito na insuficiência hepática)
• Uso com atazanavir ou rifampicina

Interações importantes

Atazanavir e outros inibidores da protease do HIV, ciclosporina

Níveis maiores de glecaprevir e risco de lesão hepática

Rifampicina, antiepilépticos indutores, efavirenz, erva-de-são-joão

Níveis muito menores dos fármacos; não recomendado

Contraceptivos com etinilestradiol

Elevação da ALT; não usados durante e por 2 semanas após o tratamento

O que se monitora

• HBsAg e anti-HBc antes de iniciar; provas de função hepática durante e depois
• Sinais de descompensação hepática (ascite, icterícia, confusão) na cirrose
• Glicemia no diabetes (pode cair à medida que o fígado melhora)
• RNA do HCV 12 semanas após o fim do tratamento

Administração e segurança

• Oral, uma vez ao dia, com alimentos
• Os grânulos para crianças são misturados a alimentos pastosos
• A lista de medicamentos é revisada quanto a fármacos para HIV, estatinas, anticoagulantes e indutores

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; pesa-se o risco e a gestação durante o tratamento é comunicada ao médico.

Cuidados de enfermagem

• Orientar a tomá-lo com alimentos todos os dias no mesmo horário
• Ensinar os sinais de problemas hepáticos: icterícia, aumento do volume abdominal, confusão, fezes pretas
• Perguntar sobre todos os medicamentos prescritos e fitoterápicos
• Estimular a completar o tratamento

Farmacocinética

Absorção

Oral, com alimentos; a absorção do glecaprevir depende do pH gástrico

Metabolismo

O glecaprevir é substrato da CYP3A e dos OATP1B1/3; ambos são substratos da P-gp

Eliminação

Pouco afetada pela função renal: um tratamento de escolha na doença renal crônica

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Glecaprevir and Pibrentasvir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hepatitis C (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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